Drogas

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Análisis del artículo: “ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS”.

Perdida de control progersiva

El DSM IV identifica 11 grupos de sustancias psicoactivas capaces de producir abuso y dependencia:

1.-Alcohol
2.-Anfetaminas (simpaticomiméticos)
3.-Alucinógenos (LSD, mescalina)
4.-Cafeína
5.-Cannabis
6.-Cocaína
7.-Fenilciclidina (PCP)
8.-Inhalantes (hidrocarburos. solventes,cloruro de etilo)
9.-Nicotina
10.-Opiáceos (naturales: morfina, semisintéticos: heroína, sintéticos: codeína)
11.-Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (benzodiazepinas y barbitúricos)

Estas sustancias se distinguen entre sí por efectos psicoactivos específicos y por su capacidad para producir trastornos.

El país con el mayor consumo de sustancias psicoactivas es EE UU, de tal modo que susestudios de prevalencia nos permiten un marco de referencia.

Aún permanece imprecisa, a pesar de lo grave y extenso del problema. Se ha encontrado una influencia conjunta de factores socioculturales, familiares, psicodinámicos, de personalidad y genéticos.

El estudio de los factores genéticos han tenido un desarrollo importante en los últimos años, encontrándose que el riesgo de desarrollaruna dependencia en familiares de primer grado es 4 veces superior al de la población general. Estos estudios han permitido delimitar poblaciones de alto riesgo entre los familiares de dependientes, las cuales se caracterizan por un inicio temprano del uso de sustancias, consecuencias sociales más graves, deterioro progresivo de los vínculos familiares, disminución del rendimiento académico, aumentode conductas antisociales

sufren de una adicción y, por otra parte, estimula e incentiva su uso.

Factores socioculturales
1. etnia

2. cultura

3. subcultura

4. dinámica familiar: baja consistencia, cohesión, expresividad y comunicación; alto nivel de conflictos.

5. dinámica de pares

6. dinámica escolar

Factores de riesgo individual
1. actitud: expectativas sobre drogas.2. personalidad: deshinibición, búsqueda de novedades, exposición al riesgo, evitación del sufrimiento, hiperactividad y labilidad emocional.

3. Cognición

4. Conducta

5. Factores genéticos

Tolerancia. Puede objetivarse en la necesidad de aumentar la cantidad de la sustancia

El desarrollo de tolerancia es un fenómeno relativamente precoz en el proceso adictivo, exponiendo a lapersona a un aumento importante del uso de la sustancia y a sus efectos tóxicos.

Privación. Se manifiesta cuando la sustancia se suspende, o cuando ésta se utiliza para aliviar o evitar los síntomas de privación.

el síndrome de privación es opuesto, manifestándose una hiperexitabilidad del sistema nervioso, llegando al delirium o a las convulsiones. En aquellas sustancias cuyo efecto central esactivante (cocaína, anfetaminas o estimulantes en general) la privación se manifiesta como una disminución de la actividad del sistema nervioso y clínicamente como una depresión y fatiga importante, con alto riesgo de conductas autodestructivas y suicidas.
El alivio de los síntomas de privación es una de las mayores causas de consulta médica en las adicciones, la cual habitualmente se resuelve enforma satisfactoria, sin orientarse el tratamiento al proceso adictivo.
Diferencias entre abuso y dependencia
La Tabla 4 resume el potencial de abuso y dependencia, cuya diferenciación es importante en clínica. El abuso es una etapa previa a la dependencia, de menor gravedad, reversible, pues luego de un período de abstinencia es posible retornar al uso moderado y controlado de algunassustancias,
Para la nicotina no existe la etapa de abuso, pues al tener un potencial adictivo mayor se pasa directamente a la dependencia

determina un estilo de adaptación que tiende a disminuir aún más la autoestima, prolonga las hospitalizaciones y determina que los pacientes reinicien rápidamente el uso de sustancias al ser dados de alta.
Los enfermos con patología dual evolucionan prontamente a...
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