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ENCUESTA AUTOMEDICACION DE PACIENTES EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO – INFANTIL- CHORRILLOS II EN EL PERIODO OCTUBRE –NOVIEMBRE 2010

1. Sexo : M( )F ( )

2. Edad:______

3. Nivel de instrucción:

a) Primaria
b) Secundaria
c) Superior

4. Ocupación: ________________

5. Domicilio (Distrito):________________

6.Lugar de procedencia:__________________________

7. Hace cuanto tiempo visito un establecimiento de salud

a) 1 semana
b) 15 días
c) 1 mes
d) Mas de 1 mes
e) Nunca

8. Cuandopresenta algún inconveniente o problema de salud

a) Acude a un establecimiento de salud
b) Acude a la farmacia y compra el medicamento
c) Acude a un amigo

9. Cuando ve una propaganda de algúnmedicamento en un medio de comunicación ¿Lo consume sin consultar a un medico previamente?

a) Si
b) No
c) A veces
d) Casi siempre

10. ¿Si usted tiene alguna dolencia consume medicamentos sinconsultar a un medico?

a) Si
b) No
c) A veces
d) Casi siempre

11. Que medicamento consume sin receta médica : ___________________________

12. Qué tipo de medicamentoutilizo en el último mes:
___________________________


13. ¿Quién le dijo que consumiera ese medicamento?

a) Farmacéutico
b) Una vecina
c) Recomendó un amigo
d) Medico14. ¿Dónde compra el medicamento?

a) Farmacia
b) Bazar
c) Botica
d) Seguro

15. ¿Hace cuanto tiempo se auto medicó antes de venir al centro de salud?

a) 1 semana
b) 15días
c) 1 mes
d) Mas de 1 mes
e) Nunca

16. ¿Conoce las consecuencias de una automedicación?

a) Si
b) No

17. Usted cree que el farmacéutico esta en la capacidad paraprescribir algún tratamiento farmacológico.

a) Si
b) No
c) Quizás

18. Al consumir el medicamento disminuyen sus síntomas?

a) Siempre
b) A veces
c) Nunca

19. Usted...
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