dx pulpar y periapical
Páginas: 7 (1572 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2013
CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL
Asociación Americana de Endodoncia
JOE Vol. 35 (12) - Diciembre 2009
PATOLOGIA PULPAR
DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXAMEN CLINICO
EXAMEN RADIOGRAFICO
Pulpa Clínicamente Normal
Paciente asintomático
Pulpa vital
Todos los signos clínicos están dentro de los limites de normalidad
Respuesta positivanormal a las pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica.
Apariencia
radiográfica
normal
Pulpitis Reversible
Presencia de inflamación pulpar leve donde la pulpa es capaz de cicatrizar si se retira la causa de alteración pulpar y se realiza una adecuada terapia.
No existen antecedentes de dolor espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado provocado a estímulos térmicos(especialmente al frío)
Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica con respuesta (+) positiva inmediata y aumentada especialmente a la prueba de frio pero el dolor cesa al retirar al estímulo
Caries
Trauma
Restauraciones defectuosas
Percusión y palpación negativas
Apariencia radiográfica normal
Se puede observar zonas radiopacas coronales compatibles con restauraciones o zonasradiolucidas coronales compatibles con caries
Pulpitis Irreversible Sintomática
La pulpitis irreversible implica la presencia de un proceso degenerativo más severo donde la pulpa se ha dañado más allá de cualquier posible reparación y aun cuando se elimine el factor irritante no cicatrizará. Si no es tratada progresará a necrosis pulpar seguido por periodontitis apical. Por lo tantorequiere tratamiento endodóntico. Se divide en dos tipos Sintomática y Asintomática.
Dolor espontáneo pulsátil de moderado a severo (constante y/o persistente). Aumenta con los cambios térmicos (frio y/o calor).
Episodios de dolor prolongado que persiste después de retirado el estímulo.
El dolor puede aumentar con calor y disminuir al aplicar frio.
El paciente puede referir episodios dedolor nocturno.
Puede ser localizado o referido.
Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica positivas. El dolor permanece después de retirado el estimulo.
El dolor se puede incrementa al efectuar las pruebas de sensibilidad.
El diente puede o no ser sensible a la percusión o a la mordida.
Caries profundas, restauraciones extensas defectuosas, movimientos ortodónticos recientes,exposición pulpar o líneas de fisura.
Antecedentes de trauma o historia de recubrimiento pulpar.
Imagen radiolúcida coronal compatible con caries cercana a cámara pulpar.
Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas.
Puede haber ensanchamiento del espacio del Ligamento Periodontal.
Pulpitis Irreversible Asintomática
La Pulpitis Hiperplasica y la Reabsorción internason dos condiciones que se consideran como formas de pulpitis irreversible asintomática que requieren terapia endodóntica.
Estado pulpar caracterizado por la evidencia de necesidad de terapia endodóntica en ausencia de síntomas clínicos o dolor.
Paciente asintomático
Pulpitis Hiperplasica (Se caracteriza por la presencia de un pólipo pulpar. Se da en dientes inmaduros con pulpasjóvenes. Se caracteriza por un sobrecrecimiento de tejido pulpar a través y alrededor de una exposición por caries que sangra fácilmente. Raramente duele excepto cuando las fuerzas masticatorias causan irritación y sangrado del tejido pulpar expuesto. Hacer diagnóstico diferencial con hiperplasia gingival).
Reabsorción Interna (Estado patológico de la pulpa donde se produce una destrucción lenta orápida que ocurre a nivel de las paredes dentinales del espacio pulpar. Generalmente aparece como un ensanchamiento ovoide en el espacio pulpar perdiéndose la anatomía original del canal radicular. Se puede observar una mancha rosada a nivel coronal (si la reabsorción se localiza a nivel cervical de la corona). En estados avanzados la pulpa se puede necrosar. Asintomática y usualmente se observa...
Asociación Americana de Endodoncia
JOE Vol. 35 (12) - Diciembre 2009
PATOLOGIA PULPAR
DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXAMEN CLINICO
EXAMEN RADIOGRAFICO
Pulpa Clínicamente Normal
Paciente asintomático
Pulpa vital
Todos los signos clínicos están dentro de los limites de normalidad
Respuesta positivanormal a las pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica.
Apariencia
radiográfica
normal
Pulpitis Reversible
Presencia de inflamación pulpar leve donde la pulpa es capaz de cicatrizar si se retira la causa de alteración pulpar y se realiza una adecuada terapia.
No existen antecedentes de dolor espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado provocado a estímulos térmicos(especialmente al frío)
Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica con respuesta (+) positiva inmediata y aumentada especialmente a la prueba de frio pero el dolor cesa al retirar al estímulo
Caries
Trauma
Restauraciones defectuosas
Percusión y palpación negativas
Apariencia radiográfica normal
Se puede observar zonas radiopacas coronales compatibles con restauraciones o zonasradiolucidas coronales compatibles con caries
Pulpitis Irreversible Sintomática
La pulpitis irreversible implica la presencia de un proceso degenerativo más severo donde la pulpa se ha dañado más allá de cualquier posible reparación y aun cuando se elimine el factor irritante no cicatrizará. Si no es tratada progresará a necrosis pulpar seguido por periodontitis apical. Por lo tantorequiere tratamiento endodóntico. Se divide en dos tipos Sintomática y Asintomática.
Dolor espontáneo pulsátil de moderado a severo (constante y/o persistente). Aumenta con los cambios térmicos (frio y/o calor).
Episodios de dolor prolongado que persiste después de retirado el estímulo.
El dolor puede aumentar con calor y disminuir al aplicar frio.
El paciente puede referir episodios dedolor nocturno.
Puede ser localizado o referido.
Pruebas de sensibilidad térmicas y eléctrica positivas. El dolor permanece después de retirado el estimulo.
El dolor se puede incrementa al efectuar las pruebas de sensibilidad.
El diente puede o no ser sensible a la percusión o a la mordida.
Caries profundas, restauraciones extensas defectuosas, movimientos ortodónticos recientes,exposición pulpar o líneas de fisura.
Antecedentes de trauma o historia de recubrimiento pulpar.
Imagen radiolúcida coronal compatible con caries cercana a cámara pulpar.
Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas.
Puede haber ensanchamiento del espacio del Ligamento Periodontal.
Pulpitis Irreversible Asintomática
La Pulpitis Hiperplasica y la Reabsorción internason dos condiciones que se consideran como formas de pulpitis irreversible asintomática que requieren terapia endodóntica.
Estado pulpar caracterizado por la evidencia de necesidad de terapia endodóntica en ausencia de síntomas clínicos o dolor.
Paciente asintomático
Pulpitis Hiperplasica (Se caracteriza por la presencia de un pólipo pulpar. Se da en dientes inmaduros con pulpasjóvenes. Se caracteriza por un sobrecrecimiento de tejido pulpar a través y alrededor de una exposición por caries que sangra fácilmente. Raramente duele excepto cuando las fuerzas masticatorias causan irritación y sangrado del tejido pulpar expuesto. Hacer diagnóstico diferencial con hiperplasia gingival).
Reabsorción Interna (Estado patológico de la pulpa donde se produce una destrucción lenta orápida que ocurre a nivel de las paredes dentinales del espacio pulpar. Generalmente aparece como un ensanchamiento ovoide en el espacio pulpar perdiéndose la anatomía original del canal radicular. Se puede observar una mancha rosada a nivel coronal (si la reabsorción se localiza a nivel cervical de la corona). En estados avanzados la pulpa se puede necrosar. Asintomática y usualmente se observa...
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