1. Valoración de la paciente:

LILIANA ANAMARI GONZALES DIAZ

Antecedentes:
* familiares:
* Diabetes: no
* TBC: no
* Hipertensión: no
*Cardiopatías: no
* Otros : no}
* personales:
diabetes: gestacional, en el segundo embarazo
sífilis: no
hipertensión: no
TBC: no
Toxoplasmosis: no
Otros: no
* obstétricos:N° gesta: 2
N° para: 2
Cesárea: 2
Aborto: 0
Hijos vivos: 0
Hijos muertos : 1 ( por gastroquisis, a los tres meses de nacido)
Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

Embarazoactual:
FUM: 12/5
FPP: mediados de febrero
Semanas de amenorrea a la fecha: -
Grupo y factor materno: A +
Peso anterior: 62
Peso al final del embarazo: 81, ganancia a la fecha: aproximadamente 10 Kg.Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital
Recibió vacunación antitetánica?: si
Recibe actualmente medicación? : No

Motivo de ingreso:

Inicio:
* Espontáneo: no
*Inducido: no}
* Cesárea: programada
Terminación del parto:
* Cesárea: 14/2/2006
Presentación:
* Cefálica
Recién nacido:
Sexo: masculino:
Peso: 3.160
Apgar 5´: 9/10Puerperio:
Horas: 48
Loquios: sero hematicos
Cantidad: leve
Movilización precoz: si
Amamantamiento: normal, sin molestias
Estado de mamas y pezones: bueno, pezones sin agrietar
Recién nacido conla madre: buena relación
Eliminación intestinal: refiere gases
Eliminación vesical: si
Retracción uterina: si
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, FC: 60 x´, T° axilar: 35.8 °C
Medicación que recibe:cefalexina 500mg VO
Alimentación: liquida, semi sólida

Actividades vitales:
* AV comunicación:
Lenguaje verbal claro
Nivel de conciencia: ubicada en tiempo y espacio
Conducta:cooperadora, inquieta, ansiosa
Visión: normal
Audición: normal
Dolor: presenta dolor leve, que en el momento de la entrevista no le impedía realizar movimientos leves
* AV trabajo y [continua]

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