Eclampsia

Páginas: 24 (5825 palabras) Publicado: 6 de mayo de 2012
F.A.S.G.O
2006
Consenso
Manejo de la Preeclampsia
Grave - Eclampsia
Elaborado por la Sociedad Argentina de
Hipertensión y Embarazo
Coordinadora: Dra. Nidia López
Expertos: Dra. Amelia Bernasconi
Dra. Alicia Lapidus
Dr. Gustavo Vampa

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A) Objetivos



Consensuar conductas para el estudio, diagnóstico y tratamiento de la HTA grave durante
el embarazo
Contribuir a laprevención de las complicaciones terciarias.

B) Introducción
Los trastornos hipertensivos de la gestación son una de las complicaciones médicas mas
frecuentes durante la gestación.
La incidencia reportada oscila entre el 5 y el 22 % de todos los embarazos, según diferentes
publicaciones, dependiendo de la población y definición utilizada (1). La Preeclampsia Grave /
Eclampsia es una de lasprincipales causas de morbimortalidad materna (200.000 muertes
maternas por año en el mundo) y fetal ( se asocia con un aumento de 20 veces en la mortalidad
perinatal(2) En nuestro país, además, esta fuertemente asociada al aumento de la morbimortalidad
perinatal y al bajo peso al nacer

C) Clasificación de los Trastornos Hipertensivos durante la
gestación:
Hay varias clasificaciones propuestasUna de las más simples y que permite unificar criterios es la siguiente:
Hipertensión Arterial durante el embarazo: se define como tensión arterial sistólica (TAS)
mayor o igual a 140 mmHg, o tensión arterial diastólica (TAD) mayor o igual a 90 mmHg.
Hipertensión Crónica (pre-existente): hipertensión diagnosticada antes del embarazo o
durante las primeras 20 semanas del mismo, o bien,hipertensión diagnosticada durante el
embarazo por primera vez, pero que no se resuelve luego de la 12º semana post parto
El pronóstico de la mujer que padece hipertensión crónica y se embaraza depende
fundamentalmente de la causa y severidad de la enfermedad preexistente
La probabilidad de complicaciones aumenta en las mujeres con hipertensión severa o daño renal
El desarrollo de Preeclampsiasobreimpuesta empeora notablemente el pronóstico y aumenta la
presencia de complicaciones tales como el desprendimiento de placenta normoinserta, el
crecimiento fetal alterado y el parto prematuro
La hipertensión crónica durante el embarazo se clasifica en:
LEVE (TA >140/90 mmHg)
SEVERA (TA =180/110 mmHg
Hipertensión Gestacional (hipertensión inducida por el embarazo): Hipertensión
descubiertapor primera vez después de las 20 semanas de gestación sin proteinuria. La
hipertensión gestacional puede ser un diagnostico provisional: algunas mujeres pueden desarrollar
proteinuria (pre-eclampsia), aunque otras pueden tener hipertensión preexistente que ha sido
enmascarada por la disminución fisiológica en la TA en el inicio del embarazo. El diagnóstico de
hipertensión gestacional esconfirmado si no se ha desarrollado preeclampsia y la TA ha retornado
a lo normal dentro de las 12 semanas posparto.

2

Preeclampsia: desorden multisistémico que se asocia con hipertensión y proteinuria, y
raramente presenta síntomas antes de las 20 semanas de embarazo. Los cambios patológicos
vistos en la preeclampsia son principalmente isquémicos, afectando la placenta, riñón, hígado,cerebro, y otros órganos.
La causa de la preeclampsia es desconocida; la implantación anormal de la placenta, el trastorno
endotelial, y las respuestas inmunes anormales has sido sugeridos como factores posibles.
Preeclampsia sobreimpuesta a la hipertensión crónica: la preeclampsia puede ocurrir
en mujeres con hipertensión crónica, y agravando el pronóstico tanto de la madre como del feto
Cuanto mastempranamente desarrolle la Preeclampsia, mayor posibilidad de RCIU, prematurez y
de complicaciones como el Desprendimiento de placenta normoinserta
Eclampsia: una o más convulsiones en asociación con una preeclampsia. Ésta es una
emergencia obstétrica, con un alto riesgo tanto para la madre como para el feto. Puede ocurrir
durante el embarazo, parto o puerperio.

D) Definiciones útiles:...
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