ECOGRAFIA CON PLACENTA

ECOGRAFIA DE PLACENTA
CORDON UMBILICAL Y
LIQUIDO AMNIOTICO

Placenta Madura





Forma circular u oval y de localizacion fundica y exentrica
Tamaño : 15 a 20 cm
Peso
:
600gr
Grosor
– 3cm promedio dependiendo E.G.
– Grosor = E.G. 32ss = grosor 32mm +/- 2mm osea igual a EG
+/-2mm.
– Medición a nivel del cordón donde el grosor es mayor
– Mayor de 4 cm. Se considera aumentado
– FLUJO EN ARTERIAUTERINA:a.-no gestacion:50cc por 1’
– B.-gestacion:500cc x1’.

Placenta-continuacion
COMPLEJO

SUBPLACENTARIO:area hipoecogenica
entre capa basal y miometrio por donde
discurren los vasos espirales y que debe medir
como maximo 10mm.Elcomplejo subplacentario
debe revisarse en toda la torta.

GRADO DE MADURACION SEGUN GRANUM
GRADOS

CAPA CORIAL

CAPA BASAL

SUSTANCIA
PLACENTARIA

0

LISA

No sedistingue del
miometrio

Homogénea

I

LIGERAS
ONDULACIONES
con algunas
caificaciones

Se distingue del
miometrio

Aparecen ecos
internos paralelos y
delgados

II

ONDULACIONES
PRONUNCIADAS
con calcificaciones

Se llena de fuertes ecos
internos(con
calcificaciones=nitabus
h

Ecos internos forman
columnas
pseudoseptos que no
unen basal y
corial.Comas

III

ONDULACIONES
PRONUNCIADAS

Ecos internosforman
anillos

Formación de septos
y centros
anecogenicos
llamados lagos

Grado Placentario y Edad
Gestacional
 GRADO O
 El grado O se observa hasta las 30 semanas.
 GRADO 1
 Aparece entre la 31a la 34 semanas
 GRADO 2
 Aparece entre 35 a 36 semanas.
 GRADO 3
 Aparece después de las 35 semanas. En el 96% de

casos se asocia a madurez pulmonar fetal

Gestación de 17ss y Placenta grado 0Gestación 31ss Placenta Grado I

Gestación de 33ss Placenta Grado II

Gestación de 35ss Placenta Grado III

Gestación de 40ss Placenta Grado III

Placenta Previa
 Definición:
– Inserción total o parcial de la placenta en el segmento
inferior, por delante de la presentación fetal,apartir
de las 36ss.

 Incidencia:
– Se presenta en 0.5 - 1% de embarazos mayores a 28
semanas

 Complicación:– El segmento inferior es inadecuado para la inserción
placentaria

MIGRACIÓN PLACENTARIA

Placenta Previa
Clasificación:
 Patenta previa total (33%)
 Placenta previa parcial (33%)
 Marginal
 Inserción baja(a 2cms de OCI)
 El GOLD STANDARD para el
 Dg es la eco TV
 Cuando hay PP hay que buscar

acretismo(si no hay shunts que
van de basal a corionica no hay
acretismo)
 La placenta por viaabdominal
es mas ecogenica que por via
TV

Gestación de 28semanas Corte longitudinal

Placenta Previa – Ecografía Transvaginal

DESPRENDIMIENTO PREMATUREAO DE
PLACENTA
DPP

Desprendimiento Prematuro de
Placenta
 Definición: Separación total o parcial de la placenta,






después de las 20 semanas y antes de la expulsión
completa del feto.
Incidencia: 1% de los partos ( 0.52% - 1.29% ).La morbimortalidad materna está dada por el shock
hipovolémico y los procedimientos.
La morbimortalidad perinatal está dada por
prematurez y asfixia.
Su evolucion clinica es impredecible.Su dg
fundamentalmente no es por eco sino por clinica

COMPLEJO
SUBPLACENTARIO
 Es una zona hipoecogenica ecografica entre

placenta y miometrio que normalmente
tiene un diametro AP de 10mm.Si es menos
de 10mmhay posibilidad de acretismo y si
es mayor hay que pensar en DPP
 Casi el 100% de paros precipitados se
producen por DPP oculto

Localizacion y caracteristicas de los hematomas
placentarios

1.-El marginal es del 1T ,que se aloja en el margen inferior y sale al
exterior
2.-El HRP por antonomasia es agudo por lo tanto es hiperecogenico.
3.-Trombosis intervellosa:imágenes anecoicas,redondeadas,multiples
,intraplacentarias,de paredes finas y doppler negativas y asociadas a
diabetes,isoinmunizacion,y sindrome antifosfolipidico
4.-La trombosis subcorionica masiva o mola de breus se asocia a
malformaciones cromosomicas o congenitas del feto y su
caracteristica ecografica es que tiene una parte anecoica liquida
inferior y una parte superior ecogenica y ocurre por traccion de
cordon(cordon...