Economía
UNIDAD DE POLITICA SOCIAL - TRABAJO SOCIAL
Universidad Pedagógica y
Tecnológica de Colombia
FORMATO DE INFORMACION
1. IDENTIFICACIÓN'DELSOCIOECONOMICA
ESTUDIANTE
Nombres y Apellidos:
_
Programa Académico:
Semestre: __
Edad:
Hijos: SI __
Código:
_
Estado civil:
NO __
_
Numero de hijos:
Cuotaalimentaría: $
Lugar de procedencia:
_
Departamento:
_
Dirección de residencia:
Estrato Socioeconómico:
Telf.:
_
Correo electrónico --------------------Gastos de sostenimientomensuales: Familiares $
Propios $
_
Ingresos familiares:
$
----
Ingresos propios $
-----------
Estudio cofinanciado: SI
NO
Ha cambiado de programa: SI__
Entidad
NO __
Haaplazado o cancelado semestre: S1__
Motivo de la cancelación:
_
-------------------------
Año:
Programa:
NO __
_
Cuál:
_
-------------------------------
Ha estudiadoen otra Universidad:
SI
Programa:
Cuál:
NO
_
Motivo del retiro:
_
Antecedentes:
Institución educativa donde se graduó:
Año en que se graduó:
Pública
DepartamentoCiudad:
Privada
_
,--
_
Salud:
Presenta situación de discapacidad: SI__
NO __
Ha presentado problemas graves de salud: SI__
II. BENEFICIOS
Cuál:
_
NO __
Tipo:
-'--_
UNIVERSITARIOS
Tipodebecaquesolic~a:
·_·_'
Actualmente cuenta con algún beneficio: SI__
NO __
Cuál:
_
~
_
Becas anteriores (Registre las becas o beneficios recibidospor el estudiante):
Tipo:
Periodo:
Tipo:
Periodo:
-'--
Tipo:
Periodo:
Tipo:
Periodo:
_
Ha perdido alguna vez el beneficio de la beca: SI__
ICO~HEC
Admitido en laUniversidad como: Estudiante regular:
municipio:
Desplazado:
Otro:
NO __
Por que?
--'-
Indígena:
Cuál?
Mejor bachiller de
----------------\¡VV;f\fJ
.uptc.eduro
_
III....
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