Ectopia uretral

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ECTOPIA URETRAL

Malformaciones de riñón y uréter: 3 a 45 de los recién nacidos ocurren algunas anormalidades de riñones y uréteres, las más comunes son las anomalías de forma y posición.

DUPLICIDAD URETRAL

La duplicidad uretral es una rara malformación congénita que afecta mayoritariamente al varón y que se diagnostica en los primeros años de la vida

Incidencia

La frecuencia delas duplicaciones ureterales es de 1 x 125 nacimientos u 8% de los nacimientos, es mas frecuente en mujeres y por lo general es bilateral. Genéticamente se ha determinado que se debe a un gen autosómico dominante. Es compatible con la vida. Es común que cuando esta se presenta exista infecciones.

ORIGEN EMBRIOLOGICO

Resulta de la bifurcación temprana en 2 ramas de la yema uretral odivertículo metanefrico. la extensión de la duplicación depende de lo completo de la división del divertículo, la división incompleta del primordio uretral origina un riñón dividido por un uréter bífido (presenta un solo orificio de desembocadura en la vejiga), la división completa origina un riñón doble con uréter bífido o uréteres separados (presenta dos orificios de desembocadura en la vejiga) y esprobable que la formación de dos divertículos uretrales origine un riñón supernumerario con su uréter

La formación de la uretra arranca hacia la tercera semana de gestación con la migración de las células mesenquimales desde la línea primitiva hasta la membrana cloacal originando los llamados pliegues cloacales, de los que derivaran los pliegues uretrales, los cuales hacia el final del tercermes se cierran a modo tubular sobre la lámina uretral dando lugar a la
uretra peneana. Este proceso se completa hacia
el cuarto mes con la formación de la uretra glan-
dular por un mecanismo todavía no definido que
puede consistir en la fusión de los pliegues ure-
trales, la excavación primaria del glande o ambos
mecanismos. A diferencia del hipospadias y del epispadias, para la duplicidaduretral con sus diferentes variantes anatómicas, no se ha encontrado una teoría que pueda explicar su génesis embrionaria.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa fundamentalmente en la exploración física completada con la uretrografía retrógrada, cistografía miccional y uretrocistoscopia. La ecografía y la urografía pueden poner de manifiesto la presencia de otras anomalías urinariasasociadas. Es importante tener presente la posible
existencia de signos o síntomas que orienten hacia otras malformaciones no urológicas.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser individualizado en función de la variante anatómica, de la repercusión funcional y de la coexistencia de otras malformaciones. Las opciones van desde la abstención terapéutica, hasta la exéresis de la uretra dorsal accesoria,opción mayoritaria en las duplicidades completas epispádicas, pasando por la meatoplastia aislada, la uretroplastia con colgajo o la resección endoscópica del tabique interpuesto entre ambas uretras16,17. Salle y cols propusieron un esquema terapéutico orientador que aparece recogido en la Tabla 215. En este caso al no existir repercusión clínica o funcional significativa se decidió por elmomento la abstención terapéutica.

Ectopia ureteral

Definición: El uréter ectópico es una anormalidad congénita del segmento terminal del uréter, en donde el orificio ureteral está localizado distal al trígono vesical. La incontinencia continua o intermitente es el síntoma que se reporta con mayor frecuencia asociado con uréter ectópico.

A menudo los UE se asocian con otras anomalíascongénitas, como agenesia o hipoplasia renal, hidronefrosis, uraco persistente, etc.

Origen: La ectopia uretral ocurre cuando el uréter no se incorpora en la parte posterior de la vejiga urinaria, por el contrario, de manera caudal se va con el conducto mesonefrico y se incorpora dentro de la porción caudal de la parte vesical del seno urogenital, como esta porción del seno se transforma en uretra...
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