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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.
Presenta uno o más de los siguientes síntomas:
* Rinorreo u obstruccion nasal
* Otalgia u otorrea (dilor o supuración deloído)
* Odofagia o hiperemia faríngea (dolor al comer o enrojecimiento de garganta)
* Tos
* Polipnea (frecuencia respiratoria aumentada)
* Dificultad para respirar

Signos de Alarma

Hipotermia en menores de 2 meses | Quejido respiratorio. |
Dificultad respiratoria | Rechazo a los líquidos y alimentos |
Respiración acelerada (taquipnea) | Hundimiento de espacios intercostales(tiro) |
Somnolencia o insomnio | Cianosis peribucal y distal |
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Fiebre (mas de tres días | Desnutrición grave |
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Ante la presencia de un signo de alarma, el niño debe ser trasladado al hospital más cercano.
El periodo de incubación de la mayoría de los virus que provocan las infecciones respiratorias agudas varía de 1 a 6 días, el periodo de contagio por lo general es menor de 7días. A continuación se describe la historia natural delas neumonías, se enumeran los agentes productores de la enfermedad, los factores que propician la enfermedad, la sintomatología y los niveles de prevención adecuados. Es esencial comprender el comportamiento de las enfermedades para poder realizar el estudio.
PERIODO SUBCLINICO
1) Principales agentes productores de neumonía:

Entidadesclínicas más frecuentes | Virus | Bacterias |
RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva | RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus |   |
Faringoamidalitis Purulenta | Adenovirus | S. pyogenes |
Otitis media | InfluenzaParainfluenza | S. pneumoniaeH. influenzaeM. catarrhalis |
Neumonía | InfluenzaParainfluenzaAdenovirus | S. pneumoniaeH. InfluenzaeS. Aureus*K. pneumoniae* |

2) Factoresdel huésped:
Mas frecuentemente en menores de dos años y lactantes
La desnutrición predispone
3) Factores del ambiente
Más frecuentemente en invierno
Suele transmitirse en lugares poco ventilados
La favorecen la contaminación ambiental y hacinamiento

PERIODO CLÍNICO
Sintomatología: inicio con cuadro catarral de vías respiratorias, tos irritativa y persistente, tiraje intercostal, taquipnea,cianosis, decaimiento, hipertermia

PERIODO DE EVOLUCION
1) Curación
2) Cronicidad
3) Muerte

NIVELES DE PREVENCION DE LEAVELL Y CLARK
1) Prevención primaria:
Promoción de la salud y micronutrientes
Educación sanitaria a la comunidad, mejorar las condiciones ambientales y nutricionales de la vivienda
Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria,después de esta edad
Vigilar y corregir el estado nutricional
Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación de acuerdo a su edad
No fumar cerca de los niños
No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas
Evitar cambios bruscos de temperatura
En época de frío, mantenerse abrigados
Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C"
Tomar abundantes líquidos
Evitar el hacinamientoVentilar las habitaciones
Fomentar la atención médica del niño sano.

2) Prevención secundaria:
* Diagnostico adecuado: sintomático, radiológico
Los errores más frecuentes en el diagnóstico de las IRA están relacionados con:
* Inadvertencia de signos tempranos de neumonía o complicaciones que ameriten la referencia a otro nivel de atención
* Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes delaboratorio
* Clasificación equivocada
Factores de Mal Pronóstico
* Niño menor de dos meses
* Presencia de alguna inmunodeficiencia
* Muerte de un menor de 5 años en la familia
* Madre analfabeta o menor de 17 años
* Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño
* Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer
* Desnutrición moderada o grave.
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