Edema Agudo

Edema Agudo de
Pulmón
Generalidades:

Descrito por primera vez en 1819 por el Médico
francés Renato T. Jacinto Laennec.
El Edema Agudo Pulmonar (EAP) no es en sí una
enfermedad, pero frecuentemente es una
complicación de alguna otra anormalidad, la cual
puede tener origen en el pulmón, o más comúnmente
en órganos extra pulmonares, particularmente el
corazón.
El EAP constituye una verdaderaurgencia médica y
por ello debe identificarse rápidamente para instalar
el tratamiento de manera oportuna.

Edema Agudo de Pulmón
Definición
Acumulación de liquido en el
pulmón que impide la normal
oxigenación de la sangre y
ocasiona hipoxia tisular.
Este liquido se acumula en los
componentes extravasculares del
pulmón, lo que incluye tanto el
intersticio pulmonar como los
espacios alveolares.Edema Agudo de Pulmón
FISIOPATOLOGIA
Las presión hidrostática
facilita el desplazamiento de
liquido de los capilares al
intersticio pulmonar.
-La presión oncotica depende
de la concentración de
proteínas en la sangre y
facilita el desplazamiento de
liquido al interior del vaso.

Edema Agudo de Pulmón
Si existe alteraciones hemodinámicas, habrá:
Desequilibrio de las Leyes de Starling.
LEY DE STARLING.
Equilibrio entre las presiones
oncotica e hidrostática.
La presión hidrostática tiende
a sacar líquido hacia el
intersticio y espacio alveolar.
La presión oncótica tiende a
retener el líquido dentro del
espacio intraalveolar.
La ley de Starling determina
el equilibrio entre las dos
fuerzas.

Edema Agudo de Pulmón
Puede ser de origen cardiogénico o no cardiogénico.
Edema de origencardiogénico: un fallo en el bombeo hace
que la sangre retroceda a la circulación pulmonar.
Cuando la presión hidrostática capilar pulmonar supera la
presión osmótica coloidal, el líquido es impulsado fuera de
los capilares pulmonares hacia el espacio intersticial y el
alvéolo.
Edema de origen no cardiogénico:
La presión hidrostática es normal, el liquido
se desplaza con la proteína conforme
cambia la fuerzaoncotica del vaso hasta el
tejido.

Edema Agudo de Pulmón
Causas Cardiogénicas:
Comunes:
Insuficiencia ventricular izquierda.
IAM.
Arritmias cardiacas.
Choque cardiogénico.
HTA.
Miocardiopatías.
Menos comunes:
Enf. de la válvula mitral (EM).
Cor pulmonale.
Trombosis de la A. I.
Mixoma auricular izquierdo.
.

Edema Agudo de Pulmón
No Cardiogénicas:
Sepsis
Transfusiones múltiples.
Aspiracióncontenido gástrico.
Neumonía.
Contusión pulmonar.
Menos comunes:
Pancreatitis.
Sobredosis barbitúricos u opiáceos.
Admón. rápida líquidos I. V.
Quemaduras.
Inhalación gases tóxicos.
C. I. D.
Edema pulmonar neurogénico

Edema Agudo de Pulmón
Manifestaciones Clinicas.
Paciente inquieto, o agitado con
palidez .
Disnea severa que evoluciona de
manera rápida.
Incapacidad para tolerar el decúbito(Ortopnea).
Taquicardia.
Taquipnea.
Dolor torácico.
Tos.
Aparición de esputo (típicamente
rosado que puede ser de aspecto
espumoso, que se debe a la
agitación de la expectoración por la
entrada y salida de aire.).
aire.
Cianosis

Edema Agudo de Pulmón
Examen Fisico.
Mal estado general, inquietud o
agitación, palidez, sudoración, uso de
músculos accesorios (tirajes)
Auscultación cardiaca: Taquicardia,ritmo de galope.
Edema de extremidades inferiores.
Auscultación pulmonar: sibilantes en
fase intersticial, Estertores crepitantes
de gruesa a mediana burbuja hasta
silencio auscultatorio en fase alveolar,
en algunos casos roncus.
Si existe fracaso ventricular derecho:
ingurgitación yugular, hepatomegalia,
edemas periféricos.

Edema Agudo de Pulmón
Anamnesis.
Cardiopatías previas: insuficienciacardiaca y su
grado funcional, cardiopatía isquémica,
valvulopatías, cardiopatías congénitas,
miocardiopatías.
HTA.
Diabetes.
Historia de Fiebre Reumatica.
Hiper-hipotiroidismo.
Alteraciones congénitas: sind. de Marfan.
• Infecciones: miocarditis.
• Distrofias musculares.
• Anemias.
• Consumo de tabaco y/o alcohol.
• Consumo de fármacos: diltiazem, verapamilo, beta
bloqueantes, antiarrítmicos,...