Educacion fisica

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FICHA INTEGRAL DE EDUCACIÓN FÍSICA – 2011
PERU HOLANDA--- UGEL 04 – COMAS

DATOS BIO-ANTROPOMÉTRICOS:

NIVEL: ............................... AÑO / GRADO: ...........SECCIÓN: .........D.N.I…………..

APELLIDOS Y NOMBRES:.......................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

LUGAR Y FECHA DENACIMIENTO:………………………………………………………..

.......................................................................................................................................................DÍA................. MES..........................................AÑO..................

DIRECCIÓN DOMICILIARIA:………………………………………………………………........................................................................................................................................................

TELÉFONO Y/O CELULAR:........................................ …………….EMAIL..........................

DEPORTES QUE PRÁCTICA:

1)....................................... 2)........................................3)..........................................

ENFERMEDADES QUE SUFRE: SÍ NO

ESPECIFICAR: .........................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………

GRUPO SANGUINEO: BLOQUEADOR SOLAR:

HA SIDO OPERADO: SÍ NO

ESPECIFICAR:.........................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………
APTO: SÍ NO

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