efectividad de neurolepticos

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Originales

M. Martín Carrasco1,2
J. Ballesteros2,3
A. Bulbena2,4
G. Baraibar5
C. García6
L. Mínguez7
J. Blanco8
J. de Blas9
J. A. Agüero1
N. Ibarra2

Efectividad de los neurolépticos típicos y atípicos
en el control de los síntomas conductuales
y psicopatológicos de la demencia.
Resultados de un estudio retrospectivo
1

ClínicaPsiquiátrica Padre Menni
Pamplona
2 Instituto de Investigaciones Psiquiátricas
Bilbao
3 Universidad del País Vasco
Leioa

Introducción. La presencia de síntomas psicológicos y
comportamentales en la demencia (SPCD) es altamente prevalente y los fármacos neurolépticos suelen ser frecuentemente
utilizados para su control. Diferentes revisiones han señalado la
equivalencia clínica de lasdistintas familias de neurolépticos en
el control de SPCD, aunque dicha equivalencia se ha evaluado
sólo indirectamente, comparando sus efectos frente a placebo,
por lo que hay poca información comparativa directa de la
efectividad de los distintos neurolépticos. Así, el objetivo de este estudio fue el de obtener información preliminar de la efectividad de neurolépticos típicos (haloperidol,tioridazina) y atípicos (olanzapina, risperidona) sobre el control de SPCD.
Métodos. Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo basado en la revisión de los datos de prescripción de
neurolépticos en pacientes con demencia y sus resultados a
las 12 semanas de tratamiento.
Resultados. No se observaron diferencias significativas
en la mejora de SPCD según los distintos neurolépticosevaluados (n = 78; test exacto de Kruskal-Wallis; p = 0,47). Tampoco se observaron diferencias al estratificar el análisis por
niveles de deterioro cognitivo (test exacto de Kruskal-Wallis;
p = 0,86 y 0,87, respectivamente, para los niveles moderados
y graves de deterioro cognitivo). Los efectos secundarios más
importantes se recogieron en el grupo de pacientes tratados
con haloperidol (n=19) yfueron, fundamentalmente, rigidez
(test exacto de Fisher; p = 0,01), temblor (test exacto de Fisher; p=0,03) y acatisia (test exacto de Fisher; p=0,03).
Conclusiones. Nuestros resultados apoyan la equivalencia en efectividad para los distintos tipos de neurolépticos habitualmente utilizados para tratar los SPCD, aunque
estos resultados necesitan ser confirmados por ensayos clínicos prospectivos conadecuado poder estadístico y estudios de farmacovigilancia para evaluar su seguridad.
Palabras clave:
Neurolépticos. Antipsicóticos. Demencia. Síntomas psicológicos y comportamentales.

Actas Esp Psiquiatr 2006;34(4):251-256

Correspondencia:
Manuel Martín Carrasco
Clínica Psiquiátrica Padre Menni
Marcelo Celayeta, 10
3104 Pamplona
Correo electrónico: dmedica@mennipam.com

59

4Universidad Autónoma de Barcelona
Barcelona
5 Hospital Aita Menni
Mondragón
6 Centro Hospitalario Padre Menni
Santander

7

Complejo Hospitalario San Luis
Palencia
Centro Hospitalario Padre Benito Menni
Valladolid
9 Centro Hospitalario Menni
Elizondo
8

Effectiveness of typical and atypical
neuroleptics in the control of behavioral
and psychopathological symptoms of
dementia.Results of a retrospective study
Introduction. Presence of disruptive behavioural
and psychological symptoms in dementia (BPSD) is
highly prevalent and, as a consequence, neuroleptics are
frequently used in these patients to control BPSD. Several reviews have shown the clinical equivalence of different classes of neuroleptics in BPSD control, although
that equivalence has been only indirectlyassessed by
comparing the combined results of different types of
active drugs versus placebo. Thus, little is known on the
comparative effectiveness, head to head, of different
neuroleptics on BPSD. The aim of this study was to gather preliminary information on the effectiveness of
typical (haloperidol, thioridazine) and atypical (olanzapine, risperidone) neuroleptics on BPSD.
Methods....