Efectos Adversos Neurolepticos

CAPÍTULO 9 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS PSICOFÁRMACOS NEUROLÉPTICOS Y ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO.
En general el control de los fármacos que reciben los enfermos de los recursos es función de las Unidades de Salud Mental, pero debemos estar familiarizados con los fármacos, sus dosis habituales y los efectos secundarios que con mayor frecuencia se pueden presentar, así como los efectos secundariosque, por su gravedad, tenemos que tener presente. Además, algunos fármacos necesitan controles periódicos de los niveles séricos y debemos conocer las pautas a seguir cuando se alteran, y cómo realizar y con qué frecuencia la determinación de los mismos. 1. NEUROLÉPTICOS Los antipsicóticos o neurolépticos son fármacos que usados para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercenmodificaciones cerebrales y sirven en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones. Se han desarrollado varias generaciones de neurolépticos. La primera generación, descubiertos en los años cincuenta, llamados antipsicóticos típicos y, la segunda generación, de descubrimiento más reciente, constituye el grupo de antipsicóticos atípicos, de mayor uso en la actualidad. Ambostipos de medicamentos, los típicos y los atípicos, tienden a bloquear los receptores de la vía de la dopamina en el cerebro Los fármacos antipsicóticos, al igual que prácticamente todos los medicamentos, tienen efectos indeseados al mismo tiempo que los efectos beneficiosos esperados. Durante las primeras fases del tratamiento con fármacos, los pacientes podrían padecer efectos secundarios talescomo somnolencia, inquietud, espasmos musculares, temblores, sequedad en la boca, o visión borrosa. Muchos de ellos pueden corregirse reduciendo la dosis o pueden controlarse con otros medicamentos. Diferentes pacientes tienen distintas respuestas al tratamiento y efectos secundarios a diversos fármacos antipsicóticos. Un paciente puede mejorar con un fármaco más que con otro.

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a)NEUROLÉPTICOS O ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS. Efectos indeseables de los antipsicóticos clásicos: • Sedación (cuando no se busca) • Hipotensión. • Rigidez muscular. • Temblores. • Aparición de tics. • Sensación de abatimiento. • Diversos efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, estreñimiento..) • Visión borrosa. • Retención urinaria • Alteraciones cardiacas. • Reacciones alérgicas. • Alteracioneshormonales: Disminución de hormonas sexuales femeninas: alteración del ciclo menstrual. Aumento de la prolactina: galactorrea y ginecomastia. Disminución de la hormona del crecimiento. Alteración tiroidea • Alteraciones neurológicas: Extrapiramidalismo farmacológico. Acatisia (inquietud en las piernas). Reacciones discinéticas agudas. Discinesia tardía. • Síndrome neuroléptico maligno. La discinesia tardíaes un efecto no deseado que se caracteriza por movimientos musculares involuntarios de la boca, la lengua, los párpados y, a veces, también del tronco y otras partes del cuerpo. Pueden presentarla los pacientes que reciben tratamiento antipsicótico durante periodos prolongados entre el: -15 y el 20% de los tratados con antipsicóticos clásicos. -0,8 y el 6,4 % de los que reciben antipsicóticosatípicos. En la mayoría de los casos, este efecto es leve y transitorio y no molesta al paciente. Sin embargo, hay casos en que es grave y persistente. Si aparecen signos de discinesia tardía, se debe consultar al médico para replantear el tratamiento.

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b) CLOZAPINA (LEPONEX®) Antipsicótico que en la actualidad se utiliza solo bajo un estricto control. Este fármaco ha demostrado serextraordinariamente eficaz en cuadros psicóticos resistentes a otros fármacos, y además produce menos efectos secundarios de los que los antipsicóticos habituales presentan con mucha frecuencia como son: la rigidez, distonías, temblor, hipersalivación, etc... La clozapina puede provocar agranulocitosis. Aunque resulta generalmente reversible al retirar el fármaco, esta reacción puede ser fatal en...