Efectos secundarios opioides

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIOIDES

CLÁSICOS O GENERALES

Estreñimiento.
Náuseas y vómitos. Pueden aparecer al comienzo del tratamiento o cuando se realizan escaladas rápidas de dosificación.Suelen ser transitorios y se puede poner un tratamiento profiláctico como la metoclopramida o haloperidol.
Somnolencia. Suele aparecer al comienzo del tratamiento y con escaladas rápidas de éste.Suele ser leve y transitorio. Informar a la familia. Se puede poner tratamiento (metilfenidato).
Boca seca. Es muy frecuente y molesto para el paciente, pudiéndose manifestar como dolor, sensación dequemazón, odinofagia, pérdida del gusto y ulceraciones.
Prurito. Puede aparecer a veces y cede bien con antihistamínicos.

EFECTOS SECUNDARIOS CENTRALES N.I.O ( neurotoxicidad inducida por opioides)Hasta hace relativamente poco tiempo, el uso de los opioides era escaso y sólo se utilizaban para controlar el dolor cercano ya a la agonía o próximo a la muerte. Actualmente el empleo es másprecoz por lo que muchas veces las dosis van aumentando y esto va a suponer que aparezcan más casos de neurotoxicidad inducida por opioides, lo que normalmente llamamos NIO. Con el viejo modelo de escasautilización de opioides el dolor estaba mal controlado pero rara vez aparecía la neurotoxicidad. Con el nuevo patrón el dolor está más controlado pero aparecen más casos de neurotoxicidad.
Losfactores de riesgo de esta neurotoxicidad son:
1. Utilización de dosis altas y tratamientos prolongados con opioides.
2. Que el paciente haya padecido algún episodio de delirium previo.
3. Pacientes condeshidratación o en insuficiencia renal.
4. El empleo de psicofármacos simultáneos (a mayor mezcla de fármacos mayor riesgo).
5. Si el paciente presenta edad avanzada.
Alteraciones cognitivas
Elpaciente puede presentar:
1. Confusión
2. Déficit o falta de atención
3. Menor capacidad para la retención
4. Disminución de las habilidades manuales o para la realización de operaciones...