Ejemplo De Una Historia Clinica Psiquiatrica

VARICOCELE

Es una dilatación del plexo venoso pampiniforme localizada cranealmente al testículo
que afecta al 10% de los varones jóvenes y al 30% de los varones infértiles 8
. Habitualmentela clínica consiste en una sensación de peso en el testículo afectado, sobre todo tras largos
periodos de bipedestación. La exploración física suele ser diagnóstica en los casos de
varicoceleclínico, palpándose una masa de venas dilatadas posteriores y por encima del
testículo, que aumentan con la maniobra de Valsalva (Figura 14). La mayoría de los varicoceles presentes en el varónadolescente tienen lugar en el testículo izquierdo, debido a la
peculiar desembocadura de la vena espermática izquierda en la vena renal.
En casos de varicocele derecho en pacientes adultos es importantela realización de
ecografía abdominal para descartar la presencia de una masa sólida renal derecha con
afectación de vena cava inferior.
Como exploración complementaria, la ecografía-dopplertesticular es de elección,
siendo también diagnóstica en los casos de varicocele subclínico13,15
.
El tratamiento de esta afectación consiste en la oclusión de la vena espermática, ya sea
medianteligadura quirúrgica o embolización percutánea con espirales metálicas o sustancias
esclerosantes1

CLASIFICACIÓN  (por exploración física)
  TESTÍCULO PALPABLE:
      a.- Alto  escrotal 
     b.- En el canal  inguinal.  41% 
      C.- A la entrada del anillo  inguinal  profundo 
      d.- Ectópico    ( perineal, femoral o púbico ) 
      e.- Retráctil     ( variante normal )
TESTÍCULONO PALPABLE:   
5% - 28% de los testículos no descendidos.
     a.- Anorquidia  ( ausencia congénita de uno o ambos testículos )  
     b.- Intrabdominal    

     Saw KC  Br J Urol 1992  
   Cendrom M. J Urology 1993
TESTÍCULO RETRÁCTIL
El  TESTÍCULO RETRÁCTIL  es una variante normal de   una   gónada   descendida   que   se    retrae vigorosamente  con el  estimulo pero que...