El alma

NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE PEDIATRIA

ALBORTANTE PULIDO JOSE GUADALUPE
6798 81 0410 3M05OR
04 DE MAYO DE 2010
18:00 HRS

Paciente masculino de 4 años 5 meses, el cual ingresa procedentedel servicio de quirofano, donde se le realizo AMIGDALECTOMIA, por AMIGDALITIS CRONICA.
Actualmente el paciente se encuentra estable, tranquilo, afebril, con adecuada tolerancia a la via oral.ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Madre viva de 28 años, ama de casa, secundaria , estado civil casada, desconoce, catolica, cronicodegenerativos negados, alergias negadas, toxicomanias negadas,alcoholismo negado , tabaquismo negado. qx (+) cesarea en 3 ocasiones, hta hace 2 alos 4 meses. por miomatosis uterina.
Padre vivo de 28 años de edad, empleado (vigilante) , escolaridad primaria , catolico,edo.civil casado, a -, cronicodegenerativos negados, tabaquismo (-), alcoholismo (-), otras toxocomanias preguntados y negados, cronico degenerativas preguntados y negados .
ANTECEDENTES PERINATALES:producto de gesta III, de madre de 28 años, con giii a0 p0 ciii , cual llevo control prenatal desde el primer trimestre, recuerda aproximadamente 5 consultas desde el4 mes, con ingesta de acidofolico, fumarato ferroso, y aplicación de td desde el 2 mes , obtenido parto unico por cesarea , de termino peso 3350 kg, talla 52 cm, apgar 9/9, respiro y lloro al nacer sin ameritar maniobras dereanimacion neonatal..
DESARROLLO PSICOMOTOR: madre refiere: sonrisa social 6 meses , sosten de cabeza 4 mes, pinza gruesa 4 1/2 meses, refiere madre si gateo , deambulo desde 1 año 2 meses,empieza aescribir, no lee , habla frases cortas.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: originario de orizaba y residente de orizaba, catolica, habita en casa de material con techo de lamina , que ,cuenta con agua, luz, drenaje cuenta con 2 cuartos, cohabitan 4 personas con baño extradomiciliario, no hacinamiento. zoonosis negativo, habitos higienicos: baño diario , cambio de ropa diario al...