El asma 1

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El asma
en atención primaria

Guía de práctica clínica basada en la evidencia

El asma en atención primaria

AUTORES Grupo de trabajo sobre Patología Respiratoria de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria

COORDINADOR Pablo J. Martín Olmedo MIEMBROS Vicente A. Corral Aliseda Esperanza García Martí Miguel Guillén Rodríguez Antonio J. Madueño Caro Pedro Schwartz CaleroMiguel Solís de Dios

© SAMFYC (Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria) Edita: SAMFYC c/ Arriola 4, bajo D 18001 - Granada Tfno: (958) 80 42 01 - Fax: (958) 80 42 02

I.S.B.N.: 84-8144Depóstio Legal: Gr- -01 Printed in Spain

Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproducción parcial o total de esta obra.

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El asma en atención primaria

ÍNDICE

1. 2. 3. 4.5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Introducción ............................................................................. 7 Definición ................................................................................ 11 Diagnóstico del asma ............................................................ 13 Clasificación ........................................................................... 37Tratamiento del asma ........................................................... 41 Control de desencadenantes y factores ambientales ........ 55 Sistemas de inhalación ......................................................... 67 La educación del paciente asmático .................................... 85 Las crisis asmáticas en atención primaria ......................... 99 Asma en situaciones especiales......................................... 115 Organización de los cuidados al paciente asmático en atención primaria ........................................................... 133

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El asma en atención primaria

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El asma en atención primaria

Introducción
PREVALENCIA En los últimos años pocas entidades nosológicas han supuesto un problema de salud pública equiparable al del asmabronquial. Según datos publicados recientemente por la OMS, se estima que a nivel mundial la enfermedad podría estar afectando a entre 100 y 150 millones de personas y ocasionar una mortalidad directa anual a 2 millones de personas. En la actualidad disponemos de datos de dos grandes estudios, el European Community Respiratory Health Survey (ECRHS), que estudia población adulta joven, y elInternational Study on Asthma and Allaergies in Children (ISAAC), que estudia a niños. Ambos estudios ponen de manifiesto una gran variabilidad en la distribución espacial del asma. En Europa por ejemplo y según los datos del ECRHS, encontramos una prevalencia de asma -autodeclaración de ataques de asma o tomar medicación antiasmáticaen el año previo de un 8% en Reino Unido, un 5% en Irlanda o un 2% enGrecia, mientras que en Australia y Nueva Zelanda esta cifra alcanza el 11%1,2. En España, a través del Estudio Europeo del Asma3, disponemos de datos de prevalencia de asma en cinco provincias españolas en adultos entre 20 y 44 años, considerándose asma a la asociación de síntomas relacionados con asma e hiperreactiviadad bronquial. Las cifras van desde un 1% en Huelva, 1,1% en Galdakao, 1,7% enOviedo, 3,5% en Barcelona a un 4,7% en Albacete. Si consideramos sólo la prevalencia de síntomas relacionados con asma obtenemos cifras entre un 4,9% en Galdakao a un 14,6% en Huelva. Dentro del estudio ISAAC, en España se estudiaron 9 áreas (Almería y Cádiz entre ellas) y se pone también de manifiesto la variabilidad geográfica, con unas cifras globales en torno al 7% de síntomas relacionados conasma. Las prevalencias más bajas se dieron en Almería, Castellón y Valencia y las más altas en Bilbao, Barcelona y Bahía de Cádiz4. Otro estudio llevado a cabo en la ciudad de Huelva nos habla de una prevalencia del 11,6% de síntomas sugestivos de asma en niños entre 6º y 8º de EGB5.

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EL ASMA EN ATENCION PRIMARIA La trascendencia de esta patología sobre el...
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