El Exito

Capt #40
Huesos, articulaciones y paredes de la pelvis
 El esqueleto de la pelvis está formado por los 2 huesos coxales por delante y por los lados y por el sacro y el cóccix por detrás.
 La vejiga urinaria descansa sobre la cara interna del cuerpo del pubis.
 La pelvis menor tiene :
1. Abertura superior
2. Una cavidad
3. Abertura inferior
 Cada uno de estos muestra 3 diámetrosprincipales:
1. Anteroposterior o conjugado
2. Oblicuo
3. Transverso
Aberturas y Cavidad
Abertura Pélvica Superior (estrecho superior de la pelvis o borde pélvico): se desvía hacia abajo y hacia delante al pasar del promontorio del sacro-sínfisis del pubis. Formando un Angulo de 48° con la horizontal.
 Diámetro Anteroposterior: del borde superior de la sínfisis del pubis- mitad del promontoriodel sacro. El diámetro anteroposterior del estrecho superior es considerado adecuado para un parto con éxito.
 Diámetro obstétrico conjugado: parte posterior de la sínfisis del pubis-promontorio del sacro. Es la distancia mínima entre sínfisis y promontorio.
 Diámetro Diagonal Conjugado: borde inferior de la sínfisis del pubis- promontorio del sacro. único diámetro por el cual se puede medirla vagina.
 Diámetro transverso: para atraves de la parte más ancha del estrecho superior.
 Diámetro oblicuo: articulación sacroiliaca de un lado – eminencia ilipubica del lado opuesto.
Cavidad Pélvica: hacia atrás y abajo y se extiende desde la abertura pélvica superior a la inferior.
 Diámetro anteroposterior: línea media de la parte posterior de la sínfisis del pubis-centro de la cara dela parte media del sacro.
 Diámetro transverso: pasa por la parte más ancha de la cavidad
 Diámetro oblicuo: desde el extremo inferior de una articulación sacroiliaca- centro de la membrana obturatriz del lado opuesto.
Abertura Pélvica Inferior (estrecho inferior de la pelvis): forma un rombo, se extiende desde el lig. Subpubico y ramas inferiores del pubis- vértice del cóccix.
 Diámetroanteroposterior: por delante del borde inferior de la sínfisis del pubi-vertice del cóccix.
 Diámetro transverso: entre las tuberosidades isquiáticas
 Diámetro oblicuo: desde la unión de las ramas isquiáticas y púbica de un lado- el punto donde se cruzan los lig. Sacrotuberosos y sacrospinosos del otro lado.
El plano del estrecho inferior forma un ángulo de 10 o 15° con el horizontal
ArcoPúbico
Formado por la conjunción de las ramas del pubis y isquion de los 2 lados. Estas ramas se unen en la sínfisis y forman el Angulo Subpubico.
Clasificación de la pelvis
4 tipos de pelvis:
 Antropoide: si el estrecho superior se parece a un ovalo largo y angosto.
 Ginecoide: si es redondo.
 Platipleica o plana: el estrecho superior ovoide que tenga un eje longitudinal transverso.
Androide: pelvis que tenga un estrecho en forma de corazón.
Estas solo se presentan en la mujer, el ginecoide se presenta en el 50% aprox.

En relación con los diámetros del estrecho superior, se distinguen 4 tipos principales:
 Delicopelica: pelvis en la cual el diámetro anteroposterior es más largo que el transverso.
 Mesatipelica: si los diámetros anteroposterior y transverso son aprox.Iguales.
 Braquipelica: si el diámetro transverso es un poco más grande que el anteroposterior.
 Platipelica: si el radio es aumentado.
Expresión del índice pélvica:
Diámetro anteroposterior X100/diámetro transverso
Eje del Conducto del Parto
Es el camino que debe seguir la cabeza fetal en su trayecto a través de la cavidad pélvica, y es una guía en la dirección de las tracciones del fórcepsobstétrico.
Se extiende hacia abajo y atrás en el eje del estrecho superior – las espinas ciáticas. Luego se continúa con el eje de la vagina.
Durante el parto la cabeza fetal ocupa el diámetro transverso del estrecho superior, el oblicuo de la cavidad y diámetro anteroposterior del estrecho inferior.
Pelvimetria Radiográfica
Esta proporciona información concerniente a la forma y diámetros de...