el parto
José Fernando Fernández Godoy
En artículos anteriores he realizado un estudio biomecánico de la
postura de la parturienta. En este, corresponde abordar el análisis biomecánico
de la mesa de parto.
Desde los tiempos más remotos se han venido utilizando un sinfín de
artilugios para poner en práctica las diversas posturas de la parturienta. Y, en
losmomentos en que vivimos, todo continúa igual.
1. Mesas de parto actuales
Me perdería en la descripción de la gran diversidad de mesas, sillones y
accesorios para poner en práctica el parto en todas las posturas imaginables.
Por tal motivo, me limito a exponer una clasificación escueta de las más
relevantes:
1.1.
Mesa de parto clásica (fig. 1)
Fig. 1
a) Características:
•
Elrespaldo está en una posición semi-horizontal, pues, si se
sitúa en una posición más vertical, la parturienta corre el riesgo de deslizarse
hacia delante (flecha), quedando con la región perineal fuera de la mesa, en
una molesta postura.
•
Las medias cañas de las perneras son muy planas y, para evitar
que la pierna se salga de ella, es necesario la sujeción con correas o cintas.
•
Losagarres de las manos están en un lugar inadecuado y,
cuando la parturienta tira de ellos en el acto de empujar, se incrementa la
tendencia al deslizamiento hacia delante (flecha).
b)
Inconvenientes:
•
Los derivados de la postura horizontal que fueron analizados en
artículos anteriores.
•
Los concernientes al bienestar de la mujer. Es muy negativa para
ella, desde el punto de vista físico ypsicológico, sentirse con las piernas
sujetas a las perneras (fig. 2), con la región perineal y glútea fuera del borde
anterior de la mesa y con el muslo presionado por la pernera (flecha).
Fig. 2
1.2.
Cama transformable en mesa de parto
Se trata de una cama en la que la parturienta realiza parte de la
dilatación y, al final, se insertan las perneras en los ángulos anteriores pararealizar la expulsión.
La mencionada cama, y el sistema asistencial que lleva consigo, influye
negativamente sobre la biomecánica del parto en base a las siguientes
razones:
La postura horizontal, en la que se realiza gran parte de la
dilatación, dificulta y retrasa considerablemente dicho periodo de dilatación.
La anchura de la cama, superior a los 90 centímetros y,
consecuentemente,la excesiva distancia entre las perneras, dificulta la
biomecánica de la prensa abdominal y aumenta la tendencia al deslizamiento
no deseado de la parturienta sobre el borde anterior de la mencionada cama o
mesa.
Se trata, pues, de una cama y un sistema al servicio exclusivo
de la técnica obstétrica.
1.3.
Mesas para el llamado “parto vertical”
Son mesas, concebidas desde el naturalismo,para el parto espontáneo.
La característica más significativa es que poseen unas plataformas destinadas
a apoyar los pies.
Presentan los siguientes inconvenientes:
•
Ubicación inadecuada de las plataformas de apoyo de los pies y
los elementos destinados al agarre de las manos.
•
Las plataformas destinadas al apoyo de los pies son muy planas
y los pies se salen fácilmente de ellas.
•Dificultan la ayuda obstétrica y, en algunos casos, la aplicación
de la técnica instrumental urgente.
Por los motivos anteriormente expuestos, las mesas para el llamado
parto vertical tienen numerosos detractores por parte de los tocólogos.
Ante este panorama de infinidad de posturas de la parturienta y de
mesas de parto para ponerlas prácticas, -todas moviéndose en el terreno
del empirismo-es necesario un estudio científico del tema.
2. Estudio científico de una mesa de parto
Desde mis primeros años de tocólogo en el Hospital Maternal Virgen del
Rocío de Sevilla me ha preocupado profundamente el tema de la mesa de
parto. A lo largo de mi vida profesional en el mencionado hospital he visto
desfilar infinidad de mesas de parto, todas elegidas por los administradores.
Mesas...
Regístrate para leer el documento completo.