El pie diabetico

EL PIE DIABETICO
Se define el PIE DIABÉTICO, como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemía mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce lesión y/o ulceración del pie. (SEACV Consenso 1997)
Datos sobre pie diabético
• La tercera parte de los diabéticos que ingresan en un hospital, lohacen por arteriopatías en miembros inferiores.
• Cuando se les descubre la enfermedad, el 10% tienen instaurada enfermedad vascular oclusiva.
• El diabético es 5 veces más propenso a lesiones isquémicas en los pies. Casi el 70% de las amputaciones que se hacen en un hospital son en diabéticos.
• Uno de los problemas más temidos, es la aparición de úlceras en los pies, como secuela de laneuropatía y la arteriopatía periférica.
• La desestructuración de la arquitectura plantar favorece la aparición de las lesiones.
• Las alteraciones en la inmunidad favorecen la infección, siendo esta un factor determinante en la evolución.
• Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad debido a la diábetes

• 7 de cada 10 amputaciones de pierna se hacen a personas con diábetes

• En lospaíses desarrollados, hasta un 5% de las personas con diábetes tiene problemas del pie

• Los problemas del pie son la causa más común de ingreso hospitalario en personas con diábetes

• En los países en vías de desarrollo, se calculan que los problemas del pie pueden llegar a representar hasta un 40% del total de los recursos disponibles

• Se calcula que el coste directo de una amputaciónasociada al pie diabético está entre 30.000 y 60.000 USD

• La mayoría de las amputaciones comienzan con una ulcera en el pie

• Una de cada seis personas con diábetes tendra una úlcera a lo largo de su vida. Cada año 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie

• En la mayoría de los casos se puede evitar la aparición de úlceras en el pie diabético y las amputaciones. Losinvestigadores dicen que hasta un 85% de las amputaciones se pueden prevenir fácilmente

• Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante una buena atención sanitaria y unos cuidados personales basados en una buena información.
Grupos de riesgo
- Antecedentes de ulceración previa.
- Neuropatía periférica (disminución sensibilidad)
- Enfermedad vascular isquémica (ausenciade pulsos en los pies)
- Retinopatía o nefropatía
- Deformidades oseas, callos
- Antecedentes de exceso de alcohol
- Aislamiento social
- Ancianos de más de 70 años

• La prevención es el primer paso para resolver los problemas del pie diabético.
• La reducción del número de amputaciones puede conseguirse mediante la identificación del pie de alto riesgo y la educación de las personascon dibetes.
• Las estrategias dirigidas a la prevención de las úlceras del pie son económicamente efectivas.
• El abordaje de un problema de salud tan importante, frecuente y de no fácil solución como es el Pie Diabético, mejora cuando se forma un equipo multidisciplinar: Cirujanos vasculares, endocrinólogos, internistas, ortopedas, podólogos y ATS.
Causas de las úlceras en el pie diabético
•Lesiones nerviosas (neuropatía periférica)
• Deformidades como dedos en martillo y juanetes, o pies con formas raras: resulta difícil encontrar calzado que se adapte
• Falta de riego sanguíneo hacia los pies (enfermedad vascular periférica)
• Lesiones que en un principio podrían parecer triviales

Neuropatía
• La neuropatía periférica genera una disminución de la capacidad de sentirdolor. El pie se vuelve insensible y las lesiones pueden pasar desapercibidas.
• La tendencia a la sequedad de la piel favorece la aparición de grietas que son la puerta de entrada de infecciones.
• El uso de calzado inadecuado es con frecuencia el desencadenante de la aparición de las lesiones.
Deformidades
Los pies tienen distintas formas. La forma del pie puede ser distinta de nacimiento,...