El triage

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El triage

Definición de triage. Objetivos

Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte

El triage no es una técnica. Es una necesidad determinada por:
El número devíctimas
Naturaleza de las lesiones
Rendimiento de los recursos sanitarios
Distancia a los hospitaless
Esperanza asistencial

Principios para la clasificación
Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparados en los siguientes principios:
La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y la conservación de la función sobre lacorrección del defecto anatómico

Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock

La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además , de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y solo precisar auto-cuidados, bien porquesufran lesiones objetivamente mortales

Características de la clasificación
Dinámica: sin solución de continuidad
Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima
Adaptada al número de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el número de medios de transporte y la capacidad asistencial de la zona
Rápida, para no retrasar la atención de lasvíctimas que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación.
30 segundos para clasificar una víctima como muerta
1 minuto para clasificar una víctima como leves
3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave
Completa: ninguna víctima debe evacuarse antes de ser clasificada, con las excepciones de oscuridad, condicionesmeteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial importante
Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categoría superior

Tradicionalmente se definen dos tipos de triage.
Primer triage, realizado por personal nofacultativo en el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos indicados ( START o MRCC ). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas

Segundo triage, realizado en el Puesto Medico Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal facultativo

Etiquetado y clasificación
El proceso de etiquetado ( la identificación del pacientemediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario en el triage para asegurar un cuidado continuado

Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido.
Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillo del paciente, nunca a los vestidos o al calzado

Se recuerda que durante lafase del primer triage, las únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimas lo permita

Se establecen las clasificaciones:

Pacientes de primera categoríaSinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja
Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad
Paro cardiorespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades ( a menudo habrá que clasificar a estos pacientes con etiqueta negra )
Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea, herida maxilofacial...
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