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ELECTROTERAPIA EXCITOMOTRÍZ. Concepto: Corrientes exitomotrices, son aquellas corrientes que provocan contracciones en el músculo esquelético por estimulación directa de las fibras eferentes motoras en un tronco nervioso o en un punto motor del músculo. Se pueden diferenciar dos términos (216) • Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM), definida como la estimulación eléctrica del músculoinervado, que se realiza a través de las fibras nerviosas motoras que lo inervan. • Estimulación Eléctrica Muscular (EEM), definida como la estimulación que se aplica directamente en el músculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su tropismo. Con el fin de obtener una contracción parecida a la fisiológica normal se aplican impulsos a frecuencia tetanizante moduladas en forma de trenes osalvas de ascenso y descenso progresivo.(216-219) Fundamentos neurofisiológicos: La magnitud de una contracción muscular depende del tipo de unidad motora, del número de unidades motoras reclutadas, de su frecuencia de descarga y de la velocidad de contracción de sus fibras musculares.(216) Es importante conocer las características morfofucionales de las fibras musculares esqueléticas.ESQUEMA DETIPOS DE FIBRAS La electroestimulación puede producir potenciales de acción en nervio y músculo que son indistinguibles de los generados por la acción del sistema nervioso. Se estimulan tanto fibras motoras como sensitivas y neurovegetativas. Explicamos anteriormente, que los potenciales de acción generados por la electroestimulación del nervio periférico se transmiten en ambas direcciones a partirdel sitio de estimulación. O sea, hay propagación del estímulo en dirección fisiológica (ortodrómica) o en dirección opuesta (antidrómica). Efectos Fisiológicos de la electroterapia excitomotriz: Hoy día se conoce perfectamente su mecanismo íntimo de producción. A través de una despolarización de la membrana muscular o nerviosa se origina un potencial de acción que es a su

vez el encargado deproducir la contracción muscular. La contracción muscular resultante está influenciada por varios factores(220) como son: Factores que influyen en la respuesta neuromuscular(220,221) • Intensidad. • Duración del impulso. • Pendiente del impulso. • Frecuencia del impulso. INTENSIDAD: Si estimulamos un músculo o un nervio partiendo de una intensidad cero, los primeros estímulos no provocancontracción muscular, subiendo la intensidad, llega un momento en el que el músculo comienza a contraerse; a este estímulo se le denomina estímulo umbral .Este umbral de excitación marca el límite entre una intensidad eficaz e ineficaz, aumentando la intensidad del estímulo, la contracción se hará cada vez más evidente hasta que llega un momento en el que la amplitud de la contracción deja de aumentar ypermanece estable, llegando al estímulo supramáximo. Mención especial merece el concepto de reobase que se define como el valor de la intensidad del estímulo umbral cuando utilizamos impulsos rectangulares de 1seg de duración. DURACIÓN DEL IMPULSO: Cuanto menor sea la duración del impulso mayor será la intensidad que tenemos que emplear para producir una contracción umbral. Por eso es importanteconocer el término de cronaxia que se define como el valor de la duración de un impulso rectangular capaz de producir una contracción umbral, cuando utilizamos una intensidad el doble de la reobase. Las intensidades y las duraciones se registran en un sistema de coordenadas conformando una curva a manera de hipérbole equilátera, que se denomina curva intensidad- tiempo. PENDIENTE DEL IMPULSO: Consisteen la rapidez con la que la corriente alcanza su máxima intensidad. Se plantea que si la corriente se va estableciendo progresivamente no se produce la contracción muscular, a menos que elevemos la intensidad. Es decir si la pendiente es muy larga tendremos que emplear intensidades altas para producir al contracción. a este fenómeno se le llamó acomodación y tiene

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