Embarazo De Alto Riesgo

Embarazo de alto riesgo.

Todo embarazo debe evaluarse para determinar si existen o pueden aparecer factores de riesgo. Están implicados muchos factores y sopesar cada uno de ellos como un incremento del riesgo requiere una revisión sistemática mediante un sistema de puntuación. La clasificación de una gestación como de alto riesgo ayuda a reafirmar la necesidad de que reciba una atenciónextra.
Esta valoración permite que las pacientes de alto riesgo sean derivadas a un centro perinatal antes del parto, lo cual puede disminuir la morbimortalidad neonatal de forma significativa comparándola con la de los recién nacidos de edad gestacional y peso similares que se trasladan a estos centros después del parto. Las pacientes pueden identificarse como de alto riesgo durante el períodoanteparto o durante el trabajo de parto, cuando determinados acontecimientos agudos cambian su estado de riesgo. El motivo más frecuente para el traslado a estos centros es el riesgo de parto pretérmino, a menudo asociado con rotura prematura de membranas
La mortalidad materna es de 6 por cada 100.000 nacimientos. Las causas más importantes son los accidentes de circulación, seguidos por los trastornostromboembólicos, complicaciones de la anestesia, hemorragia, infección y complicaciones de la hipertensión.
Algo más del 50% de estos fallecimientos corresponden a nacidos muertos; el resto tienen lugar hasta el 28.º D de vida. La mayor parte de muertes perinatales que no son debidas directamente a anomalías congénitas se asocian con prematuridad, a menudo acompañada de abrupto placenta,embarazo múltiple, preeclampsia y eclampsia, placenta previa, polihidramnios o presentaciones anómalas.

Factores de riesgo:

• Edad materna, ya que el riesgo del embarazo en mujeres menores de 16 años o mayores de 40.
• Peso materno, mayor riesgo si pesa menos de m45 kg. o mas de 90kg.
• Antecedentes de abortos.
• Partos prematuros.
• Muerte fetal.
• Anomalías congénitas.
• Cesáreasprevias.
• Padecimientos previos al embarazo HTA (hipertensión), DBT (diabetes gestacional), enfermedades infecciosas, nefropatias, cardiopatías y toxicomanias.
• Alteraciones del propio embarazo (incompatibilidad del sistema ABO y factor RH.
• Multiparidad de productos.
• En consecuencias lleva a la necesidad de una vigilancia continua y según el caso a efectuar los examen pertinentes.SUFRIMIENTO FETAL: “Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará una descompensación de la respuesta fisiológica, desencadenando un daño permanente del Sistema Nervioso Central (SNC), falla múltiple de órganos y muerte.

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO: Es una patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tiponutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal. Su forma leve o moderada es causa de






Cuadro clínico
Los signos y síntomas de sufrimiento fetal incluyen:
Disminución del movimiento fetal sentido por la madre
La aparición de meconio en el líquido amniótico
Signos cardiotocográficos
Un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca fetal (taquicardia o bradicardia),especialmente durante y después de una contracción uterina
disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal
Señales bioquímicas, evaluadas por la toma de una pequeña muestra de sangre del bebé a través del cuello uterino abierto en el trabajo de parto
Acidosis fetal
Niveles elevados de lactato en sangre fetal, que indica que el bebé tiene una acidosis láctica
Algunos de estos signosson más fiables y representativos de un franco sufrimiento que otros. Por ejemplo, la cardiotocografía puede dar alta tasas de falsos positivos, incluso en una interpretación de gran experiencia del personal médico. La acidosis es un predictor fiable, pero no siempre está disponible. Un método muy eficaz para la evaluación de peligro sería utilizar la frecuencia cardíaca fetal como un primer...