EMBARAZO ECT PICO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMETAL FRANCISCO DE MIRANDA
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE OBSTERICIA Y GINECOLOGÍA
















EMBARAZO ECTÓPICO










Dr. Guillermo J. González C.
Obstetricia-Ginecología.




Punto Fijo


SINONIMIA: Ectociesis, Embarazo Extrauterino.



DEFINICIÓN:
Implantación y desarrollo del huevo (blastocito) fuera delendometrio que recubre la cavidad uterina.



EPIDEMIOLOGÍA:


I. FRECUENCIA:
1. Incremento a nivel mundial.
2. Países desarrollados: -14,6/1000 embarazos
-1:44 RN, 1: 13 pacientes 1er trimestre.
3. Países subdesarrollados: 3,5-4,4/1000 embarazos.
4. ↑ Incidencia con variabilidad entre los países y dentro de un mismo país (diferente prevalencia de factores deriesgo).
5. Primera causa de mortalidad en el 1er trimestre del embarazo.
6. ↓ Mortalidad: Dx precoz y tto oportuno.


II. FACTORES DE RIESGO:


CONOCIDOS CON CAUSALIDAD CONFIRMADA

RR % CASOS

1. Infecciones genitalespor ETS. 5 25
2. Tabaquismo. 2-3 7-10
3. Cirugía pélvica (tubárica). 4-5 2-7
4. Cirugía abdominal. 3 4
5. Antecedente de EE.10 10
6. Citrato de clomifeno. 4-5 2
7. Exposición intrauterina al DES. 2 13



ASOCIADOS A UN RIESGO ESCASO Y/O CON CAUSALIDAD DISCUTIDARR % CASOS

1. Edad materna > 35 años. 4
2. Apendicectomía. 2
3. Duchas vaginales. 1,54. Aborto espontáneo, inducido. 2
5. Uso de MAC.
DIU 6-10
EQx 5-16
ACO 10-106. Multiparidad.
7. Raza negra.
8. Otros (endometriosis, malformaciones, TBC genital, SIN)




RECUENTO DE FISIOLOGÍA TUBÁRICA:

Factores que intervienen en el transporte tubárico del huevo:
1. Diámetro de luz tubular.
2. Movimientos ciliares del epitelio tubárico.
3. Peristaltismo tubárico.
4. Corriente delflujo tubárico.

Influencia hormonal para el transporte tubárico:

* Estrógenos:
1. ↑ Secreción tubárica (luminal y red linfática).
2. ↑ Actividad ciliar y sincronización.
3. ↑ Peristaltismo tubárico y sincronización, mesosalpinx y ligamento tuboovárico.

* Progesterona:
1. ↓ Secreción tubárica y sobre el sistema linfático.
2. ↑ Actividadciliar postovulatoria.
3. ↓ Actividad muscular tubárica postovulatoria.
4. ↓ Nro. de receptores tubáricos para E2.


ETIOPATOGENIA:

Trompa uterina


Con patología Sin patología


Ectópico Enfermedad Ectópico Accidente


Conducta...