embarazo ectopico

























DEFINICIÓN
El embarazo ectópico es un trastorno fisiológico en la que el feto se desarrolla fuera de la cavidad uterina siendo lo más habitual que lo haga en la trompa de Falopio, aunque raramente también puede hacerlo en el ovario, en el cuello uterino, en la cavidad pélvica o en la cavidad abdominal. El embarazo ectópico conlleva la muertefetal y es también la primera causa de muerte materna durante el primer trimestre de embarazo. Su incidencia es del orden de 1 de cada 200 ó 300 embarazos.







LOCALIZACIÓN:
A. Embarazo Tubárico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98,3 %
Ampular 79,6 %
Ístmico 12,3 %
Fímbrico 6,2 %
Intersticial 1,9 %
B. Embarazo Extratubárico . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7 %
E. Ovárico: intrafolicular o intersticial 0’15 %
E. Abdominal: primario o secundario 1’4 %
E. Cervical 0’15 %

FACTORES DE RIESGO
Las alteraciones patológicas tubáricas demostradas, como el antecedente de cirugía, infección pelviana o la endometriosis, constituyen los factores de riesgo más sólidos del embarazo ectópico.
Unembarazo ectópico anterior: Una historia de embarazo ectópico aumenta el riesgo de futuros casos de aproximadamente el 7-10 por ciento. Este riesgo no se reduce por la eliminación de los tubos afectados, aunque el otro tubo parece normal. El mejor método para el diagnóstico de la presente es hacer una ecografía. En general, una paciente con previo embarazo ectópico tiene una probabilidad entre 50-80por ciento de tener un subsecuente embarazo intrauterino, y un 10-25 por ciento de probabilidad de un futuro embarazo tubárico.
Una enfermedad inflamatoria anterior de la pelvis: tienen una alta incidencia de embarazos ectópicos. La causa más frecuente es el antecedente de infección causada por Chlamydia trachomatis. Los pacientes con infección por clamidias tienen una gama de presentacionesclínicas, desde una cervicitis asintomática hasta una salpingitis florida y una enfermedad inflamatoria pélvica. Esto genera una acumulación de tejido cicatrizal en las trompas de Falopio, lo que causa daños a los cilios. Sin embargo, si los dos tubos se ven ocluidos por la enfermedad inflamatoria de la pelvis, el embarazo no se produce, y esto representaría una protección contra un embarazo ectópico.Tabaquismo: Se ha señalado que el tabaquismo está asociado con riesgo de embarazo ectópico. Algunos estudios han demostrado alto riesgo, 1.6-3.5 veces mayor en las pacientes fumadoras. En este caso también se ha sugerido un efecto dosis-respuesta, es decir, que el riesgo de embarazo ectópico incrementa paulatinamente con el número de cigarros fumados al día. postulado varios mecanismos por loscuales el tabaquismo podría jugar un papel en los embarazos ectópicos. Estos mecanismos incluyen una o más de las siguientes: retraso en la ovulación, alteración de la motilidad uterina y las trompas o alteración en la inmunidad
Una ligadura de trompas que no ha tenido éxito o una inversión de la ligadura de trompas: La cirugía tubárica, como la ligadura de trompas, puede predisponer a un embarazoectópico. Setenta por ciento de los embarazos después de un cauterio tubárico son ectópicos, mientras que el 70 por ciento de los embarazos después de pinzar las trompas resultan intrauterino
Técnicas de reproducción asistida como fecundación in vitro: Las mujeres con dificultad para quedar embarazadas tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. La fecundación In Vitro aumentara el riesgo de unembarazo ectópico. Esto ocurre cuando un embrión se desvía a las trompas de Falopio o la cavidad abdominal debido a un funcionamiento anormal de la trompas y se implanta allí en vez de en el útero.
Tener un embarazo después de los 35 años: Las pacientes están en mayor riesgo de embarazo ectópico con la edad avanzada. La mayor tasa de embarazos ectópicos se produce en las mujeres de 35-44 años,...