Embrazo

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de
la mujer. Existe una importante actividad anabólica que determina un aumento de las
necesidades nutricionales con relación al periodo preconcepcional. La desnutrición materna
pregestacional o durante el embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil,
en tanto que la obesidad tambiénconstituye un factor importante de riesgo, al aumentar
algunas patologías del embarazo, la proporción de niños macrosómicos y por ese
mecanismo, las distosias y complicaciones del parto.

Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo.
Anteriormente, las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de peso durante
la gestación y a consumir dietashipocalóricas. En otros momentos, fueron incentivadas a
“comer por dos”, lo que contribuyó a ganancias de peso excesivas, con mayor patología
materna y fetal. Hoy comprendemos mejor las necesidades nutricionales durante el
embarazo y el rol de los diferentes nutrientes específicos en esta etapa de la vida.
El desafío de los profesionales de la salud es ayudar a establecer conductassaludables con
relación a alimentación y actividad física y prevenir la exposición a sustancias tóxicas
durante todo el ciclo vital y en forma muy prioritaria durante el embarazo, período de
máxima vulnerabilidad.

ALIMENTACIÓN DE LA EMBARAZADA.

La traducción de los requerimientos a porciones de alimentos de acuerdo a las actuales normas del Ministerio de Salud se presenta en el capitulo 7.En síntesis en la embarazada con estado nutricional normal se debe agregar una porción adicional de lácteos y frutas con relación a las pautas recomendadas para la mujer adulta. Ello permite un aporte adecuado de todos los nutrientes con excepción del hierro. En la practica cotidiana muchas mujeres en edad fértil tiene un bajo consumo de lácteos, verduras y frutas, por lo cual debe haber unapreocupación especial por cubrir las recomendaciones de estos alimentos.
No hay necesidad de hacer un esfuerzo especial por comer más durante el embarazo. Durante el primer trimestre la ingesta energética debe permanecer relativamente igual en una mujer con estado nutricional normal. En los otros trimestres el incremento de energía es menor de un 10% y “comer por dos” determina un aumentoinnecesario de peso. El cambio en la dieta debe por lo tanto ser más cualitativo, que cuantitativo. Tampoco deben usarse dietas restrictivas, ya que determinan mayor riesgo para la madre y el niño

PROBLEMAS ASOCIADOS AL BAJO PESO DE LA EMBARAZADA.
El estado nutricional preconcepcional y la ganancia de peso durante la gestación influyen
sobre los resultados perinatales. Sin embargo en lamayoría de los estudios es más fuerte la
asociación con la antropometría preconcepcional que con el incremento, lo que obliga a una
mayor preocupación en el período intergestacional. Los principales eventos asociados al
bajo peso o incremento de peso gestacional son:

Infertilidad. La desnutrición severa se asocia a falla de crecimiento y amenorrea por
alteraciones en la funciónhipotalámica que repercuten en la producción de gonadotrofinas y
aumentan la prolactina, comprometiendo la ovulación.

Mortalidad perinatal. La desnutrición materna severa o una ganancia de peso insuficiente
produce también un aumento significativo de la mortalidad in útero en las primeras semanas
post parto.

PROBLEMAS ASOCIADOS A LA OBESIDAD DE LA EMBARAZADA.
Cada vez hay más antecedentes queconfirman los diferentes riesgos en el proceso
reproductivo asociados a la obesidad materna. Los principales de ellos se describen a
continuación.
Infertilidad. Se ha estimado que la obesidad aislada o como parte del síndrome de ovario
poliquístico es un factor de riesgo de infertilidad y anovulación en las mujeres. Una baja de
peso, aun en las mujeres con ovario poliquístico, induce...