Emergencia e quemaduras

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SUMARIO

URGENCIAS

EN

AP

Manejo urgente de las quemaduras en Atención Primaria
E. I. GARCÍA CRIADO*, M. TORRES TRILLO**, J. TORRES MURILLO***, J. MUÑOZ ÁVILA***, M. J. CLEMENTE MILLÁN****, J. M.ª GONZÁLEZ BARRANCO****
*Médico del Servicio Especial de Urgencias del Ambulatorio de la Avda. de América (Córdoba). Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias por la Facultad de Medicinade la Universidad de Córdoba. **ATS-DUE de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. ***Médico Adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias por la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba. ****Facultativo General Hospitalario. Servicio de Urgencias del HospitalUniversitario Reina Sofía de Córdoba. Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias por la Facultad de Medicina de la Universidad de Córdoba.
Semergen 25 (2): 132-140.

s Definición
Se define quemadura como la destrucción de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo. Son por tanto lesiones resultantes de la acción dedichos agentes, que al actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad está en relación con la extensión y profundidad de la lesión.

adelante las lesiones dérmicas profundas son el grupo de mayor importancia y los mayores de 60 años presentan hasta un 30% de quemaduras subdérmicas. No esiste una relación clara entre edad y extensión de la quemadura. Seencuentra una estrecha relación entre la edad del paciente y el riesgo de muerte tras la quemadura; aumentando la proporción de muerte de forma progresiva a partir de los 20 años de edad. Extensión de la quemadura Los pacientes que requieren ingreso son aquellos que presentan quemaduras pequeñas: en un 66% encontramos quemados menores o igual al 10%, con una media de superficie quemada del 13,95%. Existeuna relación clara entre extensión y profundidad de las quemaduras; así pues, hasta el 75% de las quemaduras masivas (>70%) son subdérmicas. A mayor extensión de quemaduras mayor tiempo en cerrar la herida y mayor número de secuelas (la muerte también se relaciona con la extensión). Profundidad de la quemadura Las quemaduras de los pacientes ingresados son con mayor frecuencia dérmicas profundas,ya que las superficiales siguen control ambulatorio. Las subdérmicas aparecen sobre todo en varones y su profundidad también agrava el pronóstico. Las lesiones subdérmicas presentan una alta frecuencia de secuelas graves (26,5% estéticas, 27,7% funcionales y 7,1% psíquicas). Tipo de accidente – Domésticos: 59,3%, en especial en las mujeres (85,3%). Ocurren por accidentes entre menores de 10 años yen los mayores de 69.

s Epidemiología
La incidencia exacta no se conoce, estimándose que un 1% de la población de Estados Unidos las padece. En un alto porcentaje son lo suficientemente graves como para impedir la actividad diaria normal y aproximadamente 500.000 precisan atención médica. El ingreso en hospitales por quemaduras agudas se estima en un 27 por cada 100.000 habitantes en EstadosUnidos y de ellos mueren 600.000 personas cada año. La estadística en España es semejante en función de la población. Edad del paciente Aparecen con más frecuencia en individuos jóvenes (segunda y tercera década de la vida: 44% del total de ingresados). En los últimos años están aumentando las quemaduras en personas de mayor edad (17% de los ingresos eran mayores de 61 años). La relación entreedad del paciente y profundidad de la quemadura nos muestra que ésta aumenta al tiempo que lo hace la edad; así pues a partir de 40 años en

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URGENCIAS

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AP

– Trabajo: ocurre sobre todo en la tercera década de la vida. – Térmicas: por accidente de tráfico son más frecuentes entre los 10 y 29 años. Mecanismo de producción Los más frecuentes son la llama (51%), seguidos de líquidos...
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