Emergencias Neurologicas

Seccion 4 Emergencias medicas Emergencias Neurológicas Situación de Urgencia Usted y su compañero acuden a un llamado en el 1201 de la calle Cazadores, departamento F, en busca de un hombre de 70 años con dolor de cabeza grave y un nivel de conciencia reducido. Al llegar, encuentran al paciente sentado en la cocina con su esposa de pie junto a el. Cuando se presenta y le pregunta que le pasa, elhombre lo mira sin expresión en la cara y usted observa que el paciente babea del lado derecho de la boca. La esposa dice: "Hace unos minutos, me dijo que le dolía mucho la cabeza. Cuando regrese del baño con unas pastillas de ibuprofeno, trate de darle un vaso de agua, pero éste se le cayó de la mano. No se que le pasa". 1. ¿Que sospecha que le sucede al paciente? 2. ¿Que otros signos y síntomasesperaría en este caso y que pruebas emplearía para corroborar sus sospechas?

Emergencias neurologicas
E1 evento vascular cerebral (EVC) es la tercera causa principal de muerte en Estados Unidos, despues de las enfermedades cardiacas y el cancer. En los ultimos anos, se ha presentado una revolución en el trataamiento de éste padecimiento. Los medicos, neurologos y neuroci-rujanos de urgenciaspueden ayudar a algunos pacientes con EVC agudo a evitar las consecuencias mas devastadoras de esta enfermedad, siempre y cuando estos pacientes lleguen al hospital a tiempo para que los tratamientos resulten eficaces. Las convulsiones y la alteration del estado mental tambien pueden ocurrir cuando hay un trastorno cerebral. Pueden ser el resultado de una lesion reciente o antigua en la cabeza, deun tumor cerebral, un problema metabolico o simplemente por predisposition genetica. Su capacidad para reconocer cuando ocurre una convulsion es critica para el paciente, ya que le ayuda a dirigir el tratamiento apropiado. Es comun que se presente el estado mental alterado (EMA) en pacientes con una amplia gama de problemas medicos. Aunque es tentador, no debe hacer suposiciones acerca de lacausa del EMA, porque puede haber muchas causas posibles, algunas obvias y otras no: intoxication, lesion en la cabeza, hipoxia, EVC, alteraciones metabolicas y muchas mas. Desde luego, el tratamiento tambien varia de manera extensa. Los pacientes con EMA presentan un reto particular y su manejo puede ser dificil y en ocasiones frustrante. Su profesionalismo es esencial en estas situaciones. Estecapitulo describe la estructura y funcion del cerebro y las causas mas comunes de trastorno cerebral, incluido EVC, convulsiones y EMA. Luego analiza los sig-nos y sintomas de cada condition. Aprendera como acercarse y evaluar a un paciente con un problema cerebral y por que el facilitar un transporte a una instalacion medica apropiada es tan importante. El manejo apropiado de cada uno se analiza enel contexto de cada emergencia.

Estructura y funcion cerebrales
El cerebro es la computadora del cuerpo. Controla la respiracion, el habla y todas las demas funciones cor-porales. Lodos sus pensamientos, recuerdos, deseos y necesidades residen en el cerebro. Las diferentes partes del cerebro efectuan distintas funciones. Por ejemplo, algunas reciben mensajes de los sentidos, incluidos vista,oido, gusto, olfato y tacto; otros controlan los
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músculos y el movimiento, mientras que otros controlan la formation del habla.

Tips para el TUM-B
Una revision mnemonica útil de las posibles causas del EMA es "Tips de las vocales" T – Trauma I – Infección P – Causas psicogénicas S – Convulsión o Síncope A – Alcohol E – Electrolitos I – Insulina O – Opiaceos U - Uremia El encefalo estadividido en tres partes principales: tallo cerebral, cerebelo y la parte mas grande, el cerebro ( Figure 13-1). El tallo cerebral controla las funciones mas basicas del cuerpo, como respiracion, tension arterial, deglucion y constriction de la pupila. Justo detras del tallo cerebral, el cerebelo controla la coordination muscular y corporal. En el se coordinan tareas complejas que incluyen a muchos...