Emergencias psiquiatricas

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EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS

1. Emergencia: fenómeno abrupto que acontece y necesita inmediata resolución, es decir, o se actúa o el paciente muere.Hay alto riesgo de vida para el paciente, y mayor o menor grado de Stress para el profesional de acuerdo a su grado decapacitación.

2. Definición de Emergencia psiquiatrica
Individuo que se encuentra en un momento dado frente a unacircunstancia que supera su capacidad individual de adaptación al medio ambiente. Hay alto riesgo de vida para el paciente y para terceros.

3. Características:

* Paciente con alto riesgo para sí (evaluar ideación ,y conducta suicida )

* Paciente con alto riesgo para terceros (suicidio-homicidio)

* Alto riesgo para el personal interviniente.

* Si el paciente esta solo conun alto grado de violencia, intervención policial.

* Ser conciente de nuestros propios miedos.

* Mantener una distancia prudencial y cerca de una puerta de salida.

* Si hay familiares , rápidamente , interrogar si existen antecedentes psiquiátricos

* Paciente violento muy excitado contención manual o mecánica , con intervención policial

* Contención manual : la debenrealizar cinco personas

* Traslado con un familiar responsable , en caso de estar sólo con la colaboración policial

* Recordar que en muchos cuadros clínicos -orgánicos , el primer síntoma es una manifestación psiquiátrica

* Contención y sedación farmacológica para su traslado

4. Causas de una emergencia psiquiátrica
La Emergencia Psiquiatrica puede deberse:

a.TRASTORNOS ORGÁNICOS 

* Demencias seniles

* Accidentes cerebro-vasculares

* Enfermedad de Alzheimer 

* Tumores cerebrales

* Aneurismas encefálicos

* Traumatismos Cráneo-Encefálico

* Encefalitis

* Tóxicas: alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas.

b. CAUSAS DE LA REALIDAD INTRAPSIQUICA

* Trastornos vinculares:Separación-abandono

*Depresión Mayor con patrón melancólico Tentativa suicida

* Pérdida de un ser querido

* Psicosis descompensadas

c. CAUSAS DE LA REALIDAD EXTERIOR

Medio ambiente hostil
Sujeto sometido a stress crónico
Desocupación
Tensión Económica
Las emergencias psiquiátricas están representadas por crisis agudas, impredecibles, emergente de situaciones:
* Neuroticas
* Psicoticas* Trastornos organicos
* Intoxicación por policonsumo de substancias psicoactivas
Ante una duda diagnóstica siempre se debe descartar primero lo orgánico. Cuando una patología clínica orgánica es enmascarada por un síntoma psiquiátrico se conoce como “disfraz psiquiátrico”.

d. SITUACIONES EXTREMAS ESPECIALES:

1) EL PACIENTE VIOLENTO 
La ideación, sentimiento o conductaviolenta implica por lo menos tres rasgos:
* Brusquedad
* Agresividad (auto y hetero-agresividad)
* Destructividad.

Evaluación del paciente violento
Conducta violenta manifiesta inminente: Esta forma puede ser omitida fácilmente, a veces con consecuencias trágicas.
* La violencia esta contenida solo en el plano ideatorio y en la escucha el paciente puede revelar pensamientoshomicidas inclusohacia el propio terapeuta
* La ideación violenta puede ser egodistónica (objetivable y en conflicto con las propias pautas) o egosintónica (aceptable para supropio yo).
* La violencia se encuentra en el plano afectivo (rabia, ira) sentimientos violentos muy intensos que pueden conducir a impulsosmuy destructivos.
* El signo mas importante de la violencia inminente es lahiperactividad motora que no responde a nuestras consignas, elpaciente esta irritado, agitado, camina sin detenerse, gesticula, vocifera, amenaza, nos hace culpable de su internación.
* Todos estos signos son una firme advertencia que se va a desarrollar una conducta violenta.

Trastornos más probables asociados con violencia
* Trastorno
* Antisocial de la personalidad
* Furor...
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