Emociones y asma bronquial
EMOCIONES Y ASMA BRONQUIAL
TESIS DOCTORAL
Autor: Juan Carlos Fernández Rodríguez Tutor: Antonio Cano Vindel
Madrid, 1998
A Ana
Agradecimini tos
En primer lugar a Ana, mi mujer y mi amiga, ella ha dedicado casi tantas ¡¡oras comoyo a realizar este estudio, ella me ha animado en los momentos de duda, ha leído mismanuscritos y ha traducido todo aquello que yo tenía entre manos. A toda mi familia, en especial a mi hermano David, de quien no me olvidoy siempre tendré en el corazón. A mi tutor Antonio Cano Vindel, que me ha orientado y situado en el camino, en ¿lite descubierto un ran profesional y compañero. A todo el departamento, pues sólo he encontrado en él buena gente con ganas de ayudan Al Sr. EguidazuPujades, al Dr. Mosquera y al equipo de A ES del Servicio de Neumología II del Instituto Nacional de Silicosis de Oviedo, pues sin ellos la selección y trabajo con la ¡nuestra clínica ¡¡¡¡hiera sido ini posible. A todos los que de una manera u otra me han ayudado a poder terminar este trabajo.
Muchas Gracias.
Índice 1
ÍNDICE Pune Primera: Revisión Teórica
Capítulo 1. Introducción 1.1Definición del asma bronquial 1.2 Tipos de asma bronquial 1.3 Manifestaciones clínicas 1.4 Prevalencia e incidencia
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6 10 15 18 21 24 26 28 30 31 32 35 38
1.5 Morbilidad y mortandad 1.6 Consecuencias fisiopatológicas del asma bronquial 1 .7 Factores psicológicos relacionados con el asma bronquial 1.7.1 Ansiedad 1.7.2 Depresión 1.7.3 Ira 1.7.4 Privación de actividades 1.7.5 Trastornos delcomportamiento 1.7.6 Consecuencias en las familias Capítulo 2. Papel de las variables biológicas y psicológicas 2.1 Respuestas biológicas 2.2 Respuestas de la Psicología 2.2.1 Enfoque dinámicé 2.2.2 Condicionamiento clásico 2.2.3 Condicionamiento operante 2.2.4 Sugestión 2.2.5 Estados emocionales
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43 50 53 55 57 59 63
Índice 2
2,2.6 Personalidad y ansiedad 2.2.7 Variables que afectan a lamorbilidad 2.2.8 Modelo de Maes y Sch]osser Capítulo 3. Evaluación 3.1. Diagnóstico e historia clínica 3.2 Exploración del funcionamiento pulmonar 3.3 Evaluación de las manifestaciones clínicas 3.4 Evaluación de los antecedentes de las crisis asmáticas 3.5 Evaluación de aspectos relacionados con la medicación 3.6 Evaluación de los conocimientos sobre la enfermedad y su tratamiento 3.7 Evaluación deconductas relevantes en el manejo y prevención del asma bronquial 3.8 Evaluación de cogniciones y emociones 3,9 Evaluación de las consecuencias de la enfermedad Capitulo 4. Emociones y asma bronquial
4. 1 Relación entre emoción y asma
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67 72 78
82 86 92 96 98
101
104 110 115
121 132 139 146
4.2 Ansiedad 4,3 Ira 4.4 Depresión
Parte SeL’unda Estudio Empírico. Estudio dePerfiles Psicolópicos Capitulo 5. Estudio empírico 5.1 Introducción 154
Índice 3
5.2 Objetivo de la investigación 5.3 Hipótesis. 5.4 Método 5.4.1 Muestra 5.4.2 Procedimiento 5.4.3 Descripción de los instrumento 5.4.4 Análisis de datos 5.5 Resultados 5.6 Conclusiones 5,7 Discusión
158 159 161 162 166 167 176 177 190 195 206
Referencias
PARTE PRIMERA: REVISION TEORICZ4
CAPÍTULO 1.INTRODUCCIÓN
Introducción 6
1.1 DEFINICIÓN DE ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial es sin duda una de las enfermedades clásicas de la humanidad, de hecho, ya be descrita por Hipócrates en el s. IV antes de Cristo. A pesar de todo el tiempo transcurrido, el asma es una de las enfermedades que no logra poner de acuerdo a los especialistas en el tema en cuanto a su definición y característicasmás importantes. Esto es así ya que la sintomatología asmática puede presentarse en otras enfermedades y a que la etiopatogenia del asma no está aún aclarada en nuestros días, lo que hace dificil su exacta clasificación. Incluso los criterios diagnósticos son de carácter diverso y no son compartidos de forma unánime.
Para Reed y Townley (1978) el asma es un trastorno pulmonar,
obstructivo y...
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