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DOCUMENTO DE TRABAJO EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIGENCIA

Departamento de Estudios
Abril, 2005 Este documento da cuenta del Examen de Medicina Preventiva para la detección precoz de problemas sanitarios en el Sistema de Salud. Se abordan el marco conceptual y legal, la población objetivo, las metas de cobertura establecidas en el Decreto Supremo, el rol de losactores, las brechas de cobertura en las Isapres, los costos involucrados y la fiscalización del cumplimiento de las metas de cobertura por parte de la Superintendencia de Salud. S 1. Marco Conceptual En el ámbito clínico, las medidas preventivas primarias son aquéllas provistas a las personas para prevenir el inicio de una condición específica (por ejemplo, vacunación de niños sanos), mientras que lasmedidas preventivas secundarias identifican y tratan a las personas asintomáticas que ya han desarrollado factores de riesgo o la enfermedad preclínica, pero en quienes la condición todavía no se ha tornado clínicamente aparente. La realización de una prueba de Papanicolaou (PAP) para detectar displasia cervical antes del desarrollo de un cáncer cérvico-uterino es una forma de prevenciónsecundaria. A su vez, las medidas preventivas que forman parte del tratamiento y el manejo de personas con enfermedades clínicas, como la reducción de colesterol en pacientes con enfermedades coronarias o terapia de insulina para prevenir las complicaciones de la Diabetes Mellitus, se consideran prevención terciaria. La detección precoz de enfermedades o condiciones de salud mediante exámenes y/ocuestionarios específicos (prevención secundaria) permite iniciar tratamientos oportunamente (prevención terciaria) que resultan ser más eficientes y efectivos, y por consecuencia, mejoran el pronóstico de la entidad nosológica. Se evita con ello la progresión de la enfermedad hacia etapas de difícil manejo y de mayor costo. Con ello es posible que las personas puedan vivir mejor y por más años,contribuyendo así a mejorar el nivel de salud y la calidad de vida de nuestra población. Para alcanzar este propósito se definió un Examen de Medicina Preventiva costo-efectivo, operacionalmente viable, que pretende -a futuro- tener impacto a nivel poblacional, según porcentajes de cobertura de aplicación gradual y que puede ser monitoreado, evaluado y fiscalizado por las instituciones correspondientes.Este examen se realiza, por lo general, a población conocida y asintomática, lo que permite cuantificar las personas objetivo que son definidas según variables de riesgo por edad y/o sexo, a lo largo del ciclo vital, las que pueden incluir a los recién nacidos, niños, adolescentes y adultos. Por este motivo es posible establecer metas de cobertura. A su vez, dependiendo de las enfermedades adetectar precozmente, el examen preventivo puede incluir la realización de

Departamento de Estudios, R. Tegtmeier Documento de Trabajo

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una evaluación física, aplicación de cuestionarios específicos y/o realización de exámenes de laboratorio, los que generalmente deberían ser evaluados posteriormente por un médico. En el caso de aplicarse el Examen de Medicina Preventiva en personas confactores de riesgo independientes de la edad y sexo y/o sintomáticas, se desconoce -ex ante- la cantidad de personas que presentan factores o conductas de riesgo y/o síntomas, lo que sólo es posible establecer una vez que consultan por alguna causa. Por este motivo se requiere de una evaluación médica previa, con la finalidad de determinar la necesidad de practicar exámenes de pesquisa y, conforme a losresultados, en algunos casos, efectuar exámenes y/o procedimientos diagnósticos específicos. Por lo expuesto, se desprende que en estos casos sólo es posible determinar metas de cobertura una vez que se conoce la población beneficiaria con conductas o factores de riesgo. 2. Marco Normativo La Ley N° 19.966 del Régimen General de Garantías en Salud contiene dos componentes: uno curativo y otro...