Encefalopatias No Alcoholicas
Encefalopatía Hepática
La encefalopatía hepática (EH) puede definirse como una alteración en la función del sistema nervioso central debido a una insuficienciahepática, reflejando una serie de manifestaciones neuropsiquiátricas, neuromusculares y de conducta que obedecen a múltiples causas y que están relacionadas con diferentes mecanismos fisiopatológicos.Aunque la patogenia de la encefalopatía hepática sigue estando controvertida, probablemente se deba a la incapacidad del hígado enfermo para la metabolización de las neurotoxinas que se acumulan en elcerebro y que afectan a los neurotransmisores. Estos cambios se atribuyen al efecto tóxico del amoniaco sobre el tejido cerebral.
El amonio es usualmente metabolizado por el hígado en urea a travésdel ciclo ornitina-citrulina-arginina, se excreta por la orina y en condiciones normales, sus niveles plasmáticos son reducidos. En la cirrosis, sin embargo, dichos niveles están elevados ya que accedea la sangre como resultado de la alteración de la función hepática y del shunt porto-sistémico y de la inhibición del ciclo de la urea en el hígado. Una vez en el tejido cerebral, la metabolizacióndel amonio por los astrocitos provoca alteraciones de la neurotransmisión que secundariamente afectan a la conciencia. El amoniaco interfiere en el metabolismo energético cerebral por estimulación dela glucolisis e inhibición del ciclo del ácido tricarboxílico, lo que favorece la formación de glutamato.
La evidencia actual confirma que el amonio es factor clave en la patogénesis de la EH,estando su nivel más elevado en la vena porta. El amonio deriva de la actividad de la ureasa de las bacterias colónicas y de la desaminación de la glutamina en intestino delgado, siendo el sustrato clavepara la síntesis de urea y glutamina en el hígado. En la enfermedad hepática aguda, el aumento de los niveles plasmáticos de amonio no se correlaciona directamente con el estado mental. En los... [continua]

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(2011, 07). Encefalopatias. BuenasTareas.com. Recuperado 07, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Encefalopatias/2545781.html

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