Encuesta para expediente enpreescolar

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DATOS DEL NIÑO.

 Nombre del Niño:
 Fecha de Nacimiento:
 Lugar de Nacimiento:
 Domicilio:
 Teléfono: Celular:
 DATOS FAMILIARES
Nombre del Padre o Tutor:
 Edad: Ocupación: l
 Domicilio del Trabajo Estudios:
 Nombre de la mama: Edad Ocupación:
 Domicilio del Trabajo Estudios:
 Sueldo Aproximado:
 AMBIENTE FAMILIAR
 Personas que viven con el alumno enN° de hermanos:
 Lugar que ocupa N° de personas que integran su familia
 SITUACIÓN LEGAL DE LA FAMILIA
 Casados DivorciadosUnión libre Madre soltera
 A quien corresponde al tutela del menor
 AMBIENTE FÍSICO
 Casa Propia: RentadaPrestada N° de recamaras:
 Cuenta con todos los Servicios:
 ANTECEDENTES MÉDICOS
 Embarazo (normal o con complicaciones)
Peso al Nacer Algunas Complicación
 Tratamiento Secuelas:
 ANTECEDENTES Cardiacos Alergias Problemas al Hablar
 Problemas de la Vista Problemas Psicomotores:
 Problemas de Conducta Observados en Casa: DINÁMICA FAMILIAR
 ¿Cuánto Tiempo Ve Televisión? ¿Con Quien Juega y a Qué?
¿Se Viste Sólo o Quién le Ayuda?
 ¿Qué le Gusta? ¿Qué le Disgusta?
 ¿En Casa Juega con Papá y Mamá? ¿Cada...
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