Endocrino

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(4) 516-529]

PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA: HISTORIA, MODULACIÓN FARMACOLÓGICA E IMPACTO CLÍNICO
THE RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM; HISTORY, MAIN COMPONENTS, PHARMACOLOGICAL MODULATION AND CLINICAL IMPACT.
DR. DAVID BENAVENTE (3), DR. COLIN D CHUE MRCP (2), CHARLES J FERRO MD (1) 1. Departamento de Nefrología de laUniversidad de Birmingham y del Hospital de la Universidad de Birmingham, Birmingham, Gran Bretaña. 2. Departamento de Cardiología de la Universidad de Birmingham y del Hospital de la Universidad de Birmingham, Birmingham, Gran Bretaña. 3. Unidad de Nefrología. Departamento de Medicina Interna. Clínica las Condes. dbenavente@clc.cl doctorbenavente@gmail.com

RESUMEN La existencia del sistemaRenina-Angiotensina-Aldosterona (RAA) fue postulada hace más de 100 años. Posterior al descubrimiento de sus principales componentes se inició una etapa en la que se estableció su rol patogénico en enfermedades cardiovasculares y renales. El desarrollo de fármacos capaces de inhibir la producción o bloquear la acción de los diferentes componentes de este sistema ha revolucionado la forma en la quemanejamos la patología cardiovascular y renal. La identificación de nuevos elementos constituyentes de este sistema promete mejorar nuestra comprensión del funcionamiento del mismo y la posibilidad de desarrollar nuevos fármacos más selectivos en sus efectos. Todo ello garantiza que el sistema RAA continúe siendo centro de nuestra atención por muchos años. Palabras clave: Enfermedad cardiovascular,enfermedad renal, sistema renina-angiotensina-aldosterona.

discovery of their potential pathogenicity in cardiovascular and renal disease. The introduction of drugs that inhibit the synthesis or actions of this system has prompted a number of trials that have largely shaped how cardiovascular and renal disease is managed today. The continued discovery of yet more components of this systempromises to further our understanding of its influence on disease processes and herald the development of more highly selective drugs, ensuring that the renin-angiotensin-aldosterone system will continue to be a key area of interest for many years to come. Key words: Cardiovascular disease, kidney disease, reninangiotensin-aldosterone system.

SUMMaRy The existence of therenin-angiotensin-aldosterone system was first postulated over 100 years ago. Following the identification of all the major components, came the

INTRODUCCIÓN La Enfermedad Renal Crónica (ERCr) comprende un amplio espectro de daño renal. Según la definición dada por National Kidney Foundation (KDOQI) adoptada por la Sociedad Chilena de Nefrología, comprende diversas etapas. La primera etapa o etapa 1, incluye a lospacientes que tienen un daño renal sin deterioro de la velocidad de filtración glomerular (VFG). Dicho daño se establece mediante ciertas evidencias definidas ya sea por la presencia de alteraciones en el examen de orina (por ejemplo albuminuria o microhematuria), alteraciones estructurales (por ejemplo

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Artículo recibido: 08-04-10 Artículo aprobado para publicación: 07-06-10

[PRINCIPaLESCOMPONENTES DEL SISTEMa RENINa-aNGIOTENSINa-aLDOSTERONa: HISTORIa, MODULaCIÓN FaRMaCOLÓGICa E IMPaCTO CLÍNICO - DR. DaVID BENaVENTE y COLS.]

TaBLa 1. La ENFERMEDaD RENaL CRÓNICa (ERCr)
Estadio de ERCr Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 5 Velocidad de Filtrado Glomerular ml/min por 1.73 m2 > 90 60 - 89 30 - 59 15 - 29 < 15 o en diálisis Descripción Daño renal con VFG normal o aumentada Dañorenal con VFG levemente disminuida Moderada disminución de VFG Severa disminución de VFG Falla renal terminal

Fuente: Adaptado de Kidney Disease Outcome Quality initiative of National Kidney Foundation.

exámenes de imágenes renales anormales), enfermedad renal genética (por ejemplo enfermedad renal poliquística) o enfermedad renal comprobada histológicamente por biopsia renal. A partir de...