ENDOCRINOLOGIA GINECOL GICA CLIMATERIO Y MENOPAUSIA


ENDOCRINOLOGIA GINECOLÓGICA
SINDROME METABOLICO

I. DEFINICIÓN
Se denomina síndrome metabólico al conjunto de alteraciones metabólicas constituido por la obesidad de distribución central, la disminución de las concentraciones del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (cHDL), la elevación de las concentraciones de triglicéridos, el aumento de la presión arterial (PA) y lahiperglucemia
II. ETIOLOGÍA
La obesidad, la elevación de las concentraciones de triglicéridos, el aumento de la presión arterial (PA) y la hiperglucemia

III. CLASIFICACIÓN
Clasificación de la Federación Internacional de la Diabetes (IDF)
La persona debe tener como requisito indispensable obesidad abdominal: circunferencia de la cintura = 90 cm en el hombre y = 80 cm en la mujer, más dos de lossiguientes criterios:
Triglicéridos = 1,7 mmol/L o tratamiento específico.
HDL-c < 1,03 mmol/L en hombres y < 1,29 mmol/L en mujeres, o tratamiento específico.
Tensión Arterial Sistólica = 130, Tensión Arterial Diastólica = 85 mmHg o tratamiento específico.
GPA = 5,6 mmol/L o diagnóstico previamente de diabetes


FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo para el síndrome metabólico.
La presencia delas siguientes características deben hacer sospechar la existencia del síndrome metabólico y orientar estudios que lo confirmen:
Hipertensión arterial sistémica.
Obesidad, sobre todo de distribución central
Dislipidemia (Hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo)
Acantosis nigricans.
Intolerancia a la glucose
Diabetes mellitus gestacional.
Productos macrosómicos
Síndrome de ovariospoliquísticos
Gota.
Hiperuricemia
Hiperinsulinemia

Marcadores tempranos de riesgo del síndrome metabólico.
La presencia de las siguientes características justifica el escrutinio en la población para determinar si el individuo es portador del síndrome metabólico.
• Sedentarismo (menos de 30 minutos de actividad física, 5 días por semana)
• Tabaquismo
• Multiparidad y menopausia precoz
• Hiperinsulinemia• Tensión arterial normal a alta 130-134/85-89 mmHg.
• Edad > 45 años o < 45 años con otras características del síndrome
• Sobrepeso IMC > 25 kg/m2
• Triglicéridos en ayunas > 150 mg/dL
• Perímetro cintura en hombres > 102 cm, en mujeres > 88 cm
• Anovulación crónica e hiperandrogenismo
• Antecedentes familiares de diabetes: padres y hermanos.
• Hiperglucemia posprandial aislada 140–199mg/dL.


V. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
De acuerdo con la OMS (1998) el síndrome metabólico está compuesto por las siguientes características clínicas, antropométricas y bioquímicas.
Hipertensión arterial: Presión sistólica > 140 mm Hg Presión diastólica > 90 mm Hg o bien Si tiene tratamiento antihipertensivo
Dislipidemia: Triglicéridos > 150 mg/dL Colesterol HDL. Hombres < 35 mg/dL Mujeres < 45mg/dL
Obesidad: Índice de masa corporal > 30 kg/m² Relación cintura cadera Hombres > 0.90 Mujeres > 0.85
Microalbuminuria > 20 µg/ minuto
Trastornos en la homeostasis de la glucosa: En la glucemia en ayunas:
Glucemia en ayunas alterada (GAA): 111 a 125 mg/dL
Diabetes mellitus (ADA): >126 mg/dL
En la curva de tolerancia a la glucosa:
Intolerancia a la glucosa (ITG): 140 a 199 mg/dL a las 2 horasDiabetes mellitus (OMS): > 200 mg/dL
Resistencia a la insulina: Definida por el modelo homeostático para valorar resistencia a la insulina (HOMA)
Criterios diagnósticos:
La persona debe tener como requisito indispensable obesidad abdominal: circunferencia de la cintura = 90 cm en el hombre y = 80 cm en la mujer, más dos de los siguientes criterios:
Triglicéridos = 1,7 mmol/L o tratamiento específico.HDL-c < 1,03 mmol/L en hombres y < 1,29 mmol/L en mujeres, o tratamiento específico.
Tension Arterial Sistolica = 130, Tension Arterial Diastolica = 85 mmHg o tratamiento específico.
Diagnóstico previamente de diabetes

Se considera que una persona con glucemia en ayunas anormal, con intolerancia a la glucosa o con diabetes mellitus tipo 2 tiene síndrome metabólico si se establece asociación...