endodoncia tecnica corono apice
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
INFROME DE ENDODONCIA II
TEMA: INSTRUMENTACIÓN CORONO APICAL SIN PRESIÓN
Introducción:
Técnica Corono apical sin presión
*Objetivos biológicos:
-Evitar la proyección de dertritus al periápice, ya que evitamos impulsar debido a que como se comienza ensanchando desde lacorona hasta LT la conductometría se realiza una vez limpio y modelado el conducto. Esto a diferencia de otras técnicas en las cuales al introducir el instrumento de una sola vez para la conductometría, hacemos el efecto de un émbolo expulsando el contenido del conducto a la zona periapical.
-Eliminar irritantes potenciales del interior del conducto.
-Crear amplitud suficiente en el 1/3 coronario y½ del conducto para permitir buena irrigación y debridamiento.
*Objetivos mecánicos:
-Prepara sólida matriz de dentina apical a nivel del área CDC.
-Diámetro menor en apical.
-Preparación infundiliforme tridimensional del conducto..
-Mantener integridad espacial del foramen.
-Eliminar todos los restos tisulares y fragmentos de dentina.
*Indicación:
-Principalmente conductos con pulpanecrótica.
-También esta técnica es particularmente útil cuando hay curvaturas apicales ya que se sigue la forma del conducto.
*Ventajas:
-Permite debridamiento temprano de la parte coronal del conducto.
-Permite inmediata penetración irrigante.
-Facilita instrumentación de conductos curvos ya que al ser mayor el diámetro en la porción coronaria, disminuye la curvatura del conducto..-Facilita la obturación del conducto.
*Técnica:
1.- Obtener Rx previa.
2.- Trepanación correcta.
3.- Irrigación copiosa.
4.- Determinar la longitud del acceso radicular profundidad a la cual penetra una lima n° 35 hasta su punto de máxima resistencia. Esta puede ser una calcificación o el inicio de la curvatura, la cual corresponde aprox. a 16 mm.
En el caso de una calcificación el conductose ensanchará con limas más pequeñas hasta que la lima n° 35 pueda penetrar los 16 mm o inicio de la curvatura.
5.- Establecer una LT provisional (3 mm del ápice aprox.) ya que no hay conductometría previa.
6.- Comenzar con una lima n° 35 hasta que encuentre resistencia.
Para ensanchar la porción apical debemos partir ensanchando la porción coronaria con una lima de un n° mayor. Así se vadisminuyendo el n° de la lima hacia apical para mantener la conicidad del conducto.
7.- Girar la lima 2 vueltas completas sin presión apical.
8.- Repetir usando la siguiente lima menor hasta alcanzar la longitud provisional por cada lima que disminuye en n° se aumenta 1 mm en longitud hasta llegar a la LT provisional. Esta profundización se hace rotando, no forzando.
Normalmente al comenzar conuna lima n° 35 llegamos a LT con un instrumento n° 10.
9.- Cuando ya hemos llegado a la LT provisional determinamos la LT mediante una conductometría.
Se debe determinar si ambas coinciden o no ya que si la LT provisional a la cual yo llegué está antes que la LT determinada por la conductometría, debo continuar profundizando, si no, me detengo.
10.- Repetir la secuencia con una lima n° 40.
11.-Repetir la secuencia usando el siguiente instrumento de mayor tamaño hasta lograr la preparación apical, empezando en la corona y disminuyendo el diámetro hasta LT.
En esta técnica se trabaja con el último 1/3 de la lima, la cual es la parte que va prfundizando, porque el resto se encuentre en la parte más coronaria, la cual es más ancha.
*Consideraciones:
-Irrigación copiosa.
-Utilizarlimas K.
-No forzar el instrumento.
-No se precurvan los instrumentos.
-Se determina la preparación apical mediante la obtención de dentina limpia.
*Desventaja:
-Se prepara un conducto como embudo de sección circular quedando restos de tejido, por lo que es muy importante la irrigación.
Si alisamos una curvatura, lo más probable es que disminuya la longitud hasta el punto que queremos...
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