endodoncia

Páginas: 5 (1143 palabras) Publicado: 23 de abril de 2013
INFECCIÓN DEL TÚBULO DENTINAL COMO LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD RECURRENTE AL TRATAMIENTO ENDODONTICO FALLIDO: REPORTE DE UN CASO


El post tratamiento de la periodontitis apical puede ser categorizado como persistente( a pesar del tratamiento persistido); emergente( aparecido después del tratamiento), o recurrente( reconstruido después de haber sanado). Posiblemente , la enfermedad persistentees principalmente causada por la persistente infección intraradicular( bacteria que sobrevive a los efectos del tratamiento), mientras que la enfermedad emergente es causada por una segunda infección( contaminación durante el tratamiento o fuga coronal después del tratamiento). La enfermedad recurrente muy a menudo representa un fracaso tardío del tratamiento endodóntico, y la causa estásupuestamente relacionado con nuevos eventos derivados de años después de la conclusión del tratamiento (una infección secundaria por la fuga coronal o la fractura del canal). Sin embargo la persistencia de la infección puede también jugar un rol causando enfermedad recurrente proveniente de la bacteria residual que sobrevive en el canal por años después del tratamiento y responde a los cambiosambientales, que puede ser favorecida, floreciendo de nuevo y reactivando la infección.

Las infecciones persistentes que causa la bacteria son usualmente localizadas en áreas inafectadas por instrumentos y substancias antimicrobianos, incluyendo los canales laterales, las ramificaciones apicales y los istmos. Además, la bacteria puede permanecer incluso en el canal principal, especialmente en las paredesdel canal dentinario que permanece intocable por instrumentos. La invasión bacteriana de los túbulos dentinarios también se ha considerado como una fuente potencial de infección persistente, pero no hay reportes convincentes de que la infección del túbulo dentinario es causado por el post tratamiento de la enfermedad.

Este articulo describe un caso de el fracaso del tratamiento endodónticotardío como se caracteriza por el recurrente post tratamiento de la periodontitis apical. Una infección persistente radicular causada por bacterias localizadas dentro de los túbulos detinarios fue juzgada como la explicación más razonable para la recurrencia de la enfermedad en este caso.

OBSERVACIONES HISTOPATOLÓGICAS E HISTOBACTERIOLOGICAS


Las secciones de la muestra de la biopsia revelóuna lesión inflamatoria periradicular diagnosticado como granuloma. Aunque las secciones fueron tomadas paralelamente por el largo del canal lateral, su curso no parecen ser recta, de modo que las secciones incluyendo toda la extensión del canal lateral no se pudo conseguir. Sin embargo, secciones en serie permite la observación del contenido de canal lateral, desde el canal principal en elligamento periodontal. Una pesada infección bacterial fue observada en los tubulos dentinarios del área canal principal que rodea la región del canal lateral, así como en los túbulos alrededor de las paredes del canal lateral. El lumen del canal lateral contiene sellador entremezclados con tejido necrótico. Bacterias barnizadas no se detectaron en ninguna otra área de la muestra, ya sea apical o coronala la zona de la infección túbulo dentinal. Crecimiento interno de tejido inflamado se observó en la parte muy apical del conducto radicular en un área en la que se supone que el canal de la raíz pueda ser llenado adecuadamente sobre la base de la imagen radiográfica. No otra posible razón para la enfermedad de la inflamación recurrente fue evidente, incluyendo la fractura de los conductos, fugacoronal (ya que sería sugerido por la presencia de bacterias en la parte más coronal de
el espécimen), o reacción de un cuerpo extraño.

DISCUSION

El post- tratamiento de la periodontitis apical es ante todo una enfermedad infecciosa causada por cualquiera de las dos sea infección intraradicular o extraradicular. En dientes tratados con la enfermedad post- tratamiento en el que los canales...
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