endometriosis

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 2, 2009, 4-7

García Manero M, Olartecoechea B, Royo Manero P, Aubá M, López G

Endometriosis
M. García Manero, B. Olartecoechea, P. Royo Manero, M. Aubá, G. López
Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Universidad de Navarra

Correspondencia:
Manuel García Manero
Departamento de Ginecología y Obstetricia
ClínicaUniversidad de Navarra
31008 Navarra
(mgmanero@unav.es)

Resumen

Summary

La endometriosis es una de las enfermedades más enigmáticas que
afecta a las mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad se define por
la presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera
de la cavidad uterina, localizándose habitualmente sobre la superficie
peritoneal y sobre el ovario. Desde unpunto de vista epidemiologico,
se describen varios factores de riesgo como la edad, las caracteristicas
reproductivas, los habitos personales y los factores hereditarios como
directamente relacionados con el desarrollo de la enfermedad.
En la actualidad existen cuatro teorías para explicar la patogénesis de
la endometriosis: metaplasia celómica, restos de células embrionarias,
diseminaciónlinfática y vascular y trasplante de tejido endometrial.
Sin embargo, no podemos concluir que conozcamos el origen de la
enfermedad.

Endometriosis is a common gynaecological disease of unknown aetiology
which affects an estimated 10% to 15% of all premenopausal women.
It is defined as the presence of endometrial tissue, consisting of both
glandular epithelium and stroma, outside the uterinecavity.
Three different clinical entities of endometriosis can be distinguished:
peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and deep invasive
endometriosis. There are several theories to explain their pathogenesis: metaplasia of the mesothelium, in situ development of Müllerian
remnants in the rectovaginal area (deep-invasive lesions) or retrograde
transplantation of shed menstrualeffluent (peritoneal implants). The
most widely accepted hypothesis for the development of endometriosis
is retrograde menstruation. However, some other factor renders certain
women susceptible to the implantation and growth of this ectopic
endometrium.

Palabras clave:

Endometriosis, epidemiología, etiopatogenia

Key words:

Definición y prevalencia de endometriosis
La endometriosis es unade las enfermedades más enigmáticas que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Esta
enfermedad se define por la presencia de tejido endometrial
(epitelio glandular y estroma) fuera de la cavidad uterina, localizándose habitualmente sobre la superficie peritoneal y sobre
el ovario1. Otras posibles localizaciones de esta enfermedad
son: sistema gastrointestinal, pulmón, sistema genitourinario,pared abdominal....
Aunque la prevalencia exacta de endometriosis en la
población general es desconocida se estima que entre el 20 y
90% de mujeres con dolor pélvico y/o infertilidad presentan esta
enfermedad2-4. En mujeres asintomáticas, la prevalencia se sitúa
entre 3 y 30%5-8. La alta variabilidad existente en la prevalencia, puede ser explicada por la heterogeneidad de la poblaciónestudiada y por la existencia de sesgos de selección. A pesar de
estas consideraciones, parece razonable estimar que la incidencia clínica de endometriosis en la población general de mujeres
premenopáusicas es de aproximadamente un 5-10%9.

Aspectos epidemiológicos
El conocimiento de la epidemiología de la endometriosis

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endometriosis,epidemiology, pathogenesis

está limitado por la imposibilidad de diagnosticarla en la población general, debido a que es necesaria una intervención
quirúrgica (laparoscopia o laparotomía) y una biopsia con estudio
histológico para el diagnóstico definitivo. Por lo tanto, casi todos
los estudios epidemiológicos están basados en grupos de pacientes a los que se les realizó alguna intervención...