Endometrosis

Endometriosis
* Etiopatogenia?
* Afecta la fertilidad femenina?
* Cómo hacer un diagnóstico firme?
* Tratamiento?
Endometriosis - Definición
* Enfermedad de la mujer en edadreproductiva que se caracteriza por la presencia de endometrio funcional (glándula y estroma) fuera de su lugar habitual, la cavidad uterina.
Endometriosis: es una enfermedad impredecible
* Dolor* Infertilidad
* Dolor e infertilidad
* Ni dolor ni infertilidad
Epidemiología
* Prevalencia : 1 - 7% de la población general
* Laparoscopía: 30 - 50% de pacientes con DPC tienenendometriosis
* Entre 70 – 75% de mujeres con endometriosis tienen algún tipo de dolor
* Entre 40 - 60% de mujeres con endometriosis tienen infertilidad
Incidencia
* Población general:7-10%
* Mujeres pre menopáusicas: 50%
* Mujeres asintomáticas 25-50%
* Dolor pélvico crónico: 71%
* Infecundidad : entre 30- 84%
* Asociación familiar RR10
Tipos Endometriosis* Peritoneal
* Ovárica
* Endometriosis de infiltración profunda – Koninckx y Martin
* Adenomiosis del tabique rectovaginal – J. Donnez
Etiopatogenia
* Menstruación Retrograda -Sampson
* Diseminación hematógena
* Diseminación linfática
* Metaplasia celómica
* Diseminación yatrógena : HCP.HSG
* Factor inmunológico y genético. (NK,TNF-alfa)
EtiopatogeniaTeoria de Sampson mas aceptada

Factores de Riesgo
* Menor edad de la menarquia
* Menor duración del ciclo menstrual
PROTECTORES
* Mayor paridad
* Mayor IMC
Cuadro Clínico: Síntomas* Dolor pélvico crónico Dispareunia profunda
* Dismenorrea Secundaria Infertilidad
* Anovulación Utero retroverso fijo, cuello lateralizado
* Hipersensibilidad Dolor en la caraposterior del útero
* Masa Anexial Nódulos uterosacros
Clasificación : ( A S R M – 1996)
* GRADO I (mínima) 1 –5 GRADO II (leve) 6 – 15
* GRADO III...