Enfermedad Coronaria
Masculino 48 años que fue admitido al hospital por dolor precordial de 20 horas de evolución. El dolor era de tipo subesternal y se exacerbaba cuando el paciente se acostaba o inhalaba deforma profunda, no tenía irradiaciones ni se asociaba con dificultad para respirar, palpitaciones, náusea o vómito. Usted le realiza un electrocardiograma, encontrando una elevación en el segmento ST(2 a 4mm) y depresión en el segmento PR. Sus estudios de laboratorio reportan hiperlipidemia.
Como antecedentes: el paciente es ingeniero, soltero, fuma 3 cigarrillos por día y no consume alcohol;no se conocía hipertenso. Nunca había presentado este cuadro clínico, sin embargo, hay antecedentes familiares por línea paterna de hombres y mujeres que han muerto entre los 40 y 60 años a causa deinfarto.
ENFERMEDAD CORONARIA
Descripción: La afección tiene lugar por la disminución brusca del flujo sanguíneo coronario secundario a la oclusión trombótica de una arteria coronariapreviamente dañada por aterosclerosis. Se caracteriza clínicamente por la presencia de dolor retroesternal opresivo, con una duración superior a 30 min. y se puede acompañar de sudoraciones, arritmias, síncope,hipotensión, insuficiencia cardíaca y shock.
Incidencia: representa más del 25% de la mortalidad global; personas mayores de 60 años son el grupo con más riesgo de contraer la enfermedad, aunquetambién a las que sobrepasan los 45
Sexo más afectado: en todos lo países la mortalidad es mayor en los hombres que en las mujeres
Diagnóstico: laboratorio: medición de enzimas CK-MB, troponinaT y troponina I
electrocardiograma, rx de tórax,
Riesgo de recurrencia y sus modificadores: *angina variante de Prinzmetal *px con factores de riesgo coronario *hiper coagulabilidad *abuso decocaína *trombos intracardiacos o masa que pude provocar embolia coronaria
Tratamiento: con drogas trombolíticas ASA y betabloqueadores; cuando el cuadro tiene menos de 12 horas se considerará...
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