Enfermedad de hashimoto

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artículos científicos

AUTOR
Segura, M. D.U.E. del C.S. de Cañete (Cuenca) Sanitario Local de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

Obesidad y enfermedad de Hashimoto
EN
LAS CONSULTAS DE

LA PREVALECIDA COMO POR LA INCIDENCIA, ASÍ COMO LAS RELACIONES CON OTRAS ENFERMEDADES. QUE INFLUYAN EN SU DESARROLLO.

ATENCIÓN PRIMARIA,

LA PATOLOGÍA DE LA OBESIDAD HA ADQUIRIDO UNPAPEL RELEVANTE TANTO POR

DE LA REALIZACIÓN DE LAS DIETAS Y EL EJERCICIO, NO SE ENCUENTRAN SOLUCIONES, PUDIENDO EXISTIR OTRAS PATOLOGÍAS

EN

OCASIONES A PESAR

SE

PRESENTA LA SITUACIÓN CLÍNICA DE UNA PACIENTE CON OBESIDAD SECUNDARIA A TIROIDITIS AUTOINMUNE

HIMOTO).

MIENTO Y DUELO.

EN

LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA LOS DIAGNÓSTICOS SON ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN, RIESGO DEESTREÑI-

(ENF.

DE

HAS-

PALABRAS CLAVE: Enf. de Hashimoto, obesidad, proceso de duelo, plan de cuidados de enfermería.

INTRODUCCIÓN Entre las actividades asistenciales de la consulta de enfermería de atención primaria, la asistencia al paciente con problemas de obesidad está tomando un cariz importante, tanto por la prevalencia e incidencia, como por las consecuencias que esta patologíaconlleva. Desarrollamos en este caso clínico, la asistencia a una paciente de 68 años, obesa con un índice de masa corporal de 35.6

En las consulta programada, le pautamos dietas hipocalóricas (1500 kcal), variamos los regímenes, pautamos ejercicio, pero a pesar de todos los esfuerzos la paciente no consigue disminuir de peso. En la exploración no se palpa bocio, presenta estreñimientoocasional, no presenta taquicardias. Tras el fallecimiento de su yerno, nos manifiesta estar muy cansada, sin fuerza, sin ganas de comer, pero el peso sigue aumentando.

eNFeRMERÍA INTEGRAL/ junio 2005 3

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Se solicita analítica de control, incluyendo perfil tiroideo, destaca como resultados una T4 libre normal, la T4 total disminuida (por debajo de 4.25), mientras la TSH era de 39mUI/l, los anticuerpos antitiroideos de 449.5, por lo que es diagnosticada de tiroiditis autoinmune. Se inicia tratamiento con Levothroid en dosis creciente de 25 mg hasta 75 mg. Tras dos meses y medio del inicio de la pauta, la paciente ha conseguido disminuir 8 kg, siguiendo la misma dieta y realizando el mismo tipo de ejercicio que anteriormente. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Patrón percepción ymantenimiento de la salud - refiere tener buena salud, aunque se ve gorda, dice que “le cuesta andar”. - intervenida quirúrgicamente hace cinco años de quiste hidatídico. - no alergias conocidas. - no medicación crónica. - no hábito tabáquico. - ingesta de un vaso de vino en comidas. - vacunación gripal cada año, recuerdo de tétanos-difteria en 1999. - no ingresos hospitalarios. - higiene corporalcorrecta, piezas dentarias deterioradas, faltan 4 piezas y presenta 5 caries. Patrón de nutrición/metabólico Peso 102 kgs, talla 170 cms, IMC 35.29, obesidad grado III. Come en casa con su marido, desde que le pautamos la dieta hace cinco comidas, variadasww, sin dulces ni fritos, evitando las partes grasas de las carnes y que tome lácteos desnatados. Toma dos litros de agua al día, medio litrode leche y tres piezas de frutas. Suele comer carne y pescado junto con verduras tres días en semana. Legumbres dos veces en semana. Come con poca sal, lo que más le ha costado es no comer fritos, productos de orza y mojar de los guisos. Patrón de eliminación Eliminación intestinal, cada dos días en ocasiones refiere que le cuesta. Eliminación urinaria, normal cinco o seis veces al día, nicturiauna. Respiración eupnéica 12 resp/min. Patrón actividad ejercicio Pasea una hora por la mañana y otra por la tarde, en el verano ayuda a su marido en el huerto. Independiente en AVD, jubilada antes trabajaba en el campo y en la casa. Patrón sueño/descanso Duerme cinco o seis horas por la noche, últimamente se despierta y le cuesta mucho conciliar el sueño, se echa la siesta una hora. Patrón...
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