Enfermedad pelvica

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PROTOCOLO DE ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Md interno: Diego Andres Lozano Ginecólogo: Dr Marcos Barrero

Definición: Inflamación e infección de las trompas de Falopio, ovarios y estructurasadyacentes. No relacionadas con cirugías.

CLINICA

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Síntoma mas frecuente “dolor en hipogastrio”. bilateral y de intensidad variada. Variabilidad álgida – confusión diagnostica.Afección peritoneal : fiebre, nauseas, vómitos. El dx clínico difícil en muchos casos por poca sensibilidad y especificidad. Laparoscopia – patrón de oro. Casos graves. Tratamiento empírico. Todos loscriterios mayores y 1 o mas menores.

ETIOLOGIA

Dolor pélvico crónico. (18%) • Complicación mas frecuente de las ETS. • Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis. • Polimicrobiana. Aerobios(Estreptococo del grupo B, E coli, gardenella vaginalis, Mycoplasma hominis.). Anaerobios (peptoestreptococos, Bacteroides). Pneumococo, mobiluncus, prevotella, enterobacterias. • Acceso bacteriano:diseminación de órgano adyacente (apendicitis, diverticulitos). • Diseminación hematógena de focos distantes.

CRITERIOS MAYORES Justifican un tratamiento antibiótico empírico. • Dolor abdominalpélvico, sordo, continuo, progresivo bilateral. • Dolor a la movilización cervical en la exploración. • Dolor anexial en la exploración

CRITERIOS MENORES Aumentan la sensibilidad y especificidad delDX • Temperatura > de 38 Co . 35% • Leucocitosis > 10.500 • VSG elevada. • Proteína C reactiva elevada. • Exudado anormal endocervical. 60% • Infección cervical documentada en Lab. por neisseriagonorrhoeae – chlamydia trochomatis. • Disuria 20%. • Sangrado vaginal anormal 30%.

AYUDAS DIAGNOSTICAS • Eco transvaginal : abscesos tubo ováricos. • Doppler color : se aprecia un patrón inflamatoriopor aumento de la velocidad de los hematíes , aumento de la pulsatilidad y resistencia. • Estudios correspondientes a los criterios menores. - Hemograma , VSG, PCR. - Cultivo y Gram. - Biopsia de...
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