Enfermedad vascular cerebral

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Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) se define como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de síntomas y/o signos correspondientes usualmente a afección neurológica focal, y que persiste más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular.
De vital importancia es reconocer quela EVC, como síndrome completo, es producida por una gran cantidad de patologías diversas, que terminan en la oclusión y/o ruptura de un vaso arterial ó venoso. Los grandes grupos de EVC conocidos se dividen en: isquemia cerebral, hemorragia cerebral, y trombosis venosa cerebral.
La adecuada clasificación por parte del clínico de los eventos vasculares cerebrales tiene importancia debido a quecada subtipo de EVC tiene factores de riesgo, pronóstico, recurrencia, y tratamientos diferentes.

CLASIFICACIÓN DE LA EVC
Según una encuesta realizada en 2003, por parte de la clínica de Enfermedad Vascular Cerebral del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (MVS) de la ciudad de México, los infartos cerebrales representan el 58% de los eventos, la hemorragia cerebral el 34%, y latrombosis venosa cerebral el 7%.

¿COMO IDENTIFICAR UNA EMBOLIA?
El Infarto Cerebral (IC) es conocido comúnmente como embolia o ictus cerebral. El IC es una urgencia médica que debe ser atendida por profesionales médicos dentro de las 3 primeras horas del inicio de los síntomas, para esto es de vital importancia que aprendas a reconocer los síntomas de alarma que caracterizan el inicio de unaEMBOLIA.

Infarto Cerebral
El infarto Cerebral (IC) es comúnmente llamado EMBOLIA CEREBRAL. Embolia realmente hace referencia a la oclusión súbita de una arteria cerebral que conlleva a la muerte del tejido cerebral que es nutrido por esa arteria. La muerte del tejido cerebral secundaria a la oclusión de una arteria es llamada INFARTO CEREBRAL.
Existen múltiples mecanismos fisiopatológicos queproducen la oclusión de una arteria cerebral, y como resultado el infarto cerebral. Entre los mecanismos mas frecuentes productores de infartos cerebrales destacan los siguientes:
• Enfermedad de Grandes Arterias (23%).
• Enfermedad de Pequeño Vaso (11%).
• Enfermedades Embolígenas del Corazón (25%).
• Vasculopatías no Aterotrombóticas (37%).

Isquemia Cerebral Transitoria
Laisquemia Cerebral Transitoria (ICT) también es conocida como Ataque Isquémico Transitorio (AIT). Se define como un déficit neurológico focal de menos de 24 horas de duración, atribuido a isquemia cerebral focal o retiniana, y sin evidencia de infartos por resonancia magnética. La mayoría de los AIT tienen una duración clínica menor a 60 minutos. Según investigaciones, cuando el AIT tiene una duraciónmayor de 60 minutos, tiene una muy alta probabilidad de ser en realizad un infarto cerebral aunque los síntomas remitan.
Se presentan entre 200 mil a 500 mil casos de AIT por año, y sus principales causas en orden de frecuencia son:
1. Mecanismo Cardioembólico
2. Aterosclerosis de grandes arterias
3. Enfermedad de pequeño vaso
4. Otras causas

Infarto Cerebral Aterotrombótico
EvoluciónClínica.
Tienen un curso clínico que por lo general es intermitente o progresivo, pero que tarda horas o incluso días en manifestarse por completo.
Factores de Riesgo.
Los factores de riesgo vascular clásicos están presentes en más del 50% de los pacientes con este tipo de infarto.
• Hipertensión Arterial.
• Diabetes Mellitus.
• Dislipidemia.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• EdadAvanzada.
• Síndrome Metabólico.
Criterios Diagnósticos.
Se requiere por lo menos la comprobación por estudios como Doppler de vasos de cuello de una estenosis mayor o igual al 50% de la arteria que explica los síntomas del paciente, pudiendo ser la arteria carótida o la arteria vertebral. Los sitios de afección arterial mas común son la arteria carótida interna, la arteria vertebral, arteria...
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