ENFERMEDADES AGRAVADAS POR LA LUZ SOLAR 1

ENFERMEDADES AGRAVADAS POR LA LUZ SOLAR
Hay una serie de enfermedades que cuya sintomatología se ve agravada tras una exposición al sol. Este empeoramiento se puede deber tanto a las radiaciones ultravioleta, UVA ó UVB, como a la luz visible. La recomendación farmacéutica debe ser la utilización de fotoprotectores adecuados.
Entre las principales enfermedades afectadas por la luz solar seencuentran:

Porfirias
Es una afección hereditaria o adquirida que lleva a un trastorno metabólico enzimático en la biosíntesis del grupo hemo y las porfirinas. Cada porfiria se asocia a una deficiencia enzimática y el metabolito acumulado y excretado es el sustrato de la enzima en cuestión. 
Las porfirias que presentan fotosensibilidad cutánea son principalmente las de origen eritropoyético. Lafotosensibilidad puede ser aguda o crónica. La aguda se caracteriza por ardor doloroso, edema y prurito. Episodios repetidos pueden dar lugar a cicatrices. 
La fotosensibilidad crónica se caracteriza por un aumento gradual de la fragilidad de las áreas expuestas al sol y que se manifiestan con vesículas y ampollas, que a menudo son hemorrágicas y se convierten en costras.
Las porfirinas sonfotosensibilizantes potentes y se piensa que producen fotosensibilidad cutánea por peroxidación de lípidos y activación del complemento. Las radicaciones visibles son las responsables de esta sensibilización, iniciando reacciones fotoquímicas en la dermis superior que culminan en muchas de las alteraciones cutáneas de los diferentes tipos de porfirias. 
Entre las principales porfirias fotosensibles seencuentran:
Porfiria congénita eritropoyética: conocida como la enfermedad de Günther. Es autosómica recesiva. Inicia ya en la infancia una fotosensibilización muy marcada. Las lesiones cutáneas se dan en las zonas expuestas al sol observándose la aparición de vesículas, costras, excoriaciones, cicatrices, hiper o hipopigmentación, hirsutismo en forma de lanugo y poiquilodermia (eritema telangiectásicogeneralizado que forma una red de mallas capilares en cuyo centro la piel se atrofia).
Porfiria cutánea tarda: es la porfiria más frecuente, resultante de la deficiencia de la enzima hepática decarboxilasa uroporfirinógeno. Se clasifica en esporádica y hereditaria. Las manifestaciones aparecen en la segunda década de la vida con la presencia de ampollas, vesículas, costras hemáticas y ulceracionesprincipalmente en manos. También puede haber hipertricosis en cara y cuerpo e hiper o hipopigmentación. Se debe evitar la exposición al sol.
Protoporfiria eritropoyética: deficiencia de la enzima ferroquelatasa. En la infancia se inicia la fotosensibilización, con sensación de prurito y ardor en cara y dorso y alas de la nariz. Estos síntomas aparecen a los treinta minutos de la exposición al sol yse presentan como placas eritematosas de aspecto urticarial que al desaparecer dejan unas manchas atróficas e hipocrómicas.



Xeroderma pigmentoso
Es la incapacidad hereditaria para reparar los daños producidos en el DNA por la luz ultravioleta. Es una patología hereditaria autosómica recesiva, con una incidencia de 
1-2 personas por cada 100.000. Los enfermos son extremadamente sensibles a laporción ultravioleta de la luz del sol y la exposición a ella daña el DNA de las células cutáneas. Rápidamente se desarrolla atrofia de la piel, pigmentación moteada, telangiectasia y cánceres cutáneos. 
Las personas afectadas desarrollan deformidades que van en aumento después de cualquier exposición intermitente a la luz solar. Las lesiones de la piel cancerosas se presentan con frecuencia antesde que el niño tenga 5 años de edad. Estas personas no deben exponerse al sol y tienen que utilizar filtros solares con un alto índice de protección.

Lupus eritematoso
Es un trastorno autoinmune inflamatorio crónico que puede afectar a muchos sistemas del organismo, incluyendo la piel, articulaciones y órganos internos. Afecta ocho veces más a la mujer que al hombre. Se presenta a cualquier...