Enfermedades Anorectales

Enfermedades ano rectales
Evaluacio´n inicial
* Historia clínica
* Exploración física
Recto: 12 a 15 cm. Desde el promontorio del sacro hasta los elevadores del ano tiene las válvulas deHouston. Musculo longitudinal en toda la circunferencia. Parte intraperitoneal y otra extraperitoneal.
Reflexión peritoneal, de 6 a 8 cms. Del margen anal.
Canal anal: 4 cms. De largo atraviesa elpiso pélvico hasta el margen anal.
El m. liso del recto se vuelve el esfínter interno.
El resto está envuelto por fibras estriadas del m. puborectal y esfínter anal externo ( 3 Us)
Signo del falsoamigo: piensas q es gas pero sale con premio, ja…..
Historia clínica:
* Dolor
* Hemorragia tipo, cantidad, sitio de la misma
* Masa palpable
* Secreciones
* Comezón
* Cambio enhábitos defecatorios
Antecedentes familiares.
Dolor: constante? Hemorroide trombosada o absceso
Asocia con la defecación
Relación con hemorragia:
Hemorragia: sangre fresca, oscura, mezclada conheces, magnitud de la hemorragia, ensucia solo papel, acompaña con dolor
Masa palpable: externa, palpable por el paciente, se prolapsa o es constante, ¿se asocia a dolor o hemorragia?
SINTOMASGENERALES.: diarrea, dolor abdominal o pérdida de peso, historia familiar de pólipos o cáncer colorectal: familiar consanguíneo directo, edad de presentación del cáncer!!!!!!
EF: inspección, palpación,tacto rectal, anoscopia, rectoscopia, sigmoidoscopía, etc….
Grado 1: no prolapsan, pero si son sintomáticas
Grado 2 prolapsan ocasionalmente, preso reducen espotaneo
Grado 3: prolapsan todo el tiempo,reducen manualmente
Grado 4: prolapsadas, no reducen manualmente
HEMORRAGIA: en papel o agua del baño, tiñe externamente el excremento, comezón, con masa palpable si prolapsan, ardor.TRATAMIENTO: en grado 1 y 2, se puede intentar tx conservador, cambio de hábitos defecatorios y de dieta. Inicialmente 1 mes. Mas fibra y vegetales mas agua. Baños de asiento, toallas de bebé.
Grado 1s:...