Enfermedades de la pulpa

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ENFERMEDADES PULPARES
HIPEREMIA PULPAR
Estado de hipersensibilidad del diente, que reacciona con dolor al menor estímulo, pero que al retirar la causa cede rápidamente, por la acumulación excesiva de sangre en la pulpa, que trae como consecuencia una congestión de los vasos pulpares.
Etiología: Caries, Enfermedad Periodontal, microfiltración de obturaciones o temporales, irritación de lapulpa por la exotermia, Trauma Oclusal, Movimientos Ortodónticos, Grabadores ácidos, Secado a chorro con la jeringa triple.
Examen clínico
Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas, Obturaciones fracturadas o desadaptadas, Caries o cualquiera de los factores etiológicos de patología pulpar.
Dx: Dolor localizado, agudo y provocado de corta duración.
Dolor agudo de levea moderado que permanece por un momento y es provocado por estímulos como frío, calor, dulce, no continua cuando se retira la causa, no existen antecedentes de asociados a dolor espontáneo, reacciona normalmente a percusión y a la palpación, los tejidos periapicales son normales.
* Al test eléctrico responde con menos corriente que una pulpa normal.
* El frío es un medio mejor dediagnóstico, ya que la pulpa es más sensible a los cambios de temperatura.
* Radiográficamente se ve normal, y no hay respuesta a la percusión, palpación, movilidad o transiluminación.
Tx: Remoción del estímulo nocivo y una curación sedante son generalmente suficientes.
* Realizar exámenes periódicos.
* Sellado de fosetas y fisuras.
* Desensibilizar cuellos dentarios.
* Emplearbarnices y bases antes de las obturaciones.
Pronóstico: Favorable para la pulpa para el diente.
PULPITIS
AGUDA SEROSA
Inflamación aguda de la pulpa, caracterizada por exacerbaciones intermitentes de dolor, que puede hacerse continúo.
NOTA: Puede transformarse en pulpitis Supurada Aguda o Pulpitis Crónica
Etiología: invasión bacteriana a través de una lesión cariosa, factores químicos,térmicos o mecánicos.
Examen Clínico:
* El paciente describe el dolor como agudo, pulsátil o punzante y generalmente intenso.

* Puede presentarse intermitente o continuo, según el grado de afección pulpar y la presencia de un estímulo externo para provocarlo.

* Puede exacerbarse al cambiar de posición al estar acostado.

* cavidad profunda o una caries por debajo de una obturaciónque se extiende hasta la pulpa, o bien, ésta puede estar expuesta.

Rx: cercanía de la lesión a la pulpa o se descubre una lesión interproximal no observada en el examen clínico.

Dx
* Dolor agudo, localizado, que no cede tras la aplicación de un estímulo doloroso, principalmente el frío, aunque el calor o el contacto con determinados alimentos también pueden producir dolor.
* succiónejercida por la lengua o el carrillo y la posición de decúbito
* el dolor continúa después de eliminada la causa, pudiendo presentarse y desaparecer en forma expontánea
* prueba pulpar eléctrica: responde a una intensidad de corriente menor.
* Responde marcadamente con el frío.
* Movilidad, percusión y palpación no proporcionan elementos diagnósticos.

Tx: endodoncia

AGUDASUPURADA
Inflamación dolorosa, aguda, caracterizada por la formación de un absceso en la superficie o en la intimidad de la pulpa
Etiología: invasión bacteriana.

Examen Clínico: el dolor es intensísimo.
No siempre se observa una exposición macroscópica de la pulpa, pero por lo general la exposición existe o bien, está recubierta por una capa de dentina reblandecida.
* Si el abscesopulpar estuviera localizado superficialmente, al remover la dentina cariada con un explorador puede drenar una gotita de pus a través de la apertura, seguida de una pequeña hemorragia, lo cual suele bastar para aliviar al paciente.
* El paciente se presenta con un aspecto de mucho dolor, pálido y con manifestaciones de agotamiento por no dormir.

* tejidos bucales “quemados” por diversas...
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