Enfermedades del colageno

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ENFERMEDADES COLÁGENAS, SÍFILIS Y TUBERCULOSIS GESTANCIONAL

OBSTETRICIA - II

ENFERMEDADES COLÁGENAS, SÍFILIS Y TUBERCULOSIS GESTACIONAL
EMBARAZO Y LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune y sistémica, que se presenta con frecuencia en mujeres jóvenes y por tanto en su etapa reproductiva; se asocia a un alto riesgo de morbilidad y mortalidadperinatal. Los anticuerpos potencialmente perjudiciales sobre la gestación son los antifosfolípidos (anticoagulante lúpico y anticardiolipinas) y anti-Ro y anti-La. La evolución del lupus eritematoso sistemico (LES) durante el embarazo, de acuerdo a distintos estudios, es controversial, pero en general se acepta que su pronóstico depende del estado clínico del paciente previo a la gestación.ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

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Se dice que un paciente puede tener lupus eritematoso sistémico si cuatro ó más de los 11 criterios están presentes en forma seriada ó simultánea durante un intervalo de observación.

SINDROME ANTIFOSFOLIPICO

Los anticuerpos antifosfolípidos (AAF) sonautoanticuerpos de tipo Ig G o Ig M, que actúan frente a fosfolípidos cargados negativamente. Hay dos tipos de síndrome antifosfolípido: • Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos Primario (SAAP): Cuando los AAF se presentan en pacientes con trombosis arterial o venosa, pérdidas fetales recurrentes o trombocitopenia y en ausencia de otras en fermedades autoinmunes o tratamiento farmacológico que esla forma más frecuente en Obstetricia (Tabla 1). • Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos Secundario: Se reserva para aquellas pacientes que presentan asociada una enfermedad autoinmune, más comúnmenteel lupus eritematoso sistémico (LES) CRITERIOS DIAGNOSTICO.

TRATAMIENTO

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ARTRITIS REUMATOIDEA

DEFINICION La Artritis Reumatoidea es una enfermedad inflamatoria auto inmune que ocurre cuando el recubrimiento de las articulaciones; la membrana sinovial, se inflama como resultado de un proceso complicado en el cual el sistema inmunológico del propio organismo se ataca asi mismo Su inicio es por lo general es entre 35 y 50 años de edad. Es unaenfermedad crónica multisistémicade causa desconocida con patogenia inmunitaria Prevalencia de 0.8% y las mujeres se afectan 3:1 que los varones. PATOGÉNESIS Las células T infiltrantes secretan citocinas que median la inflamación y síntomas sistémicos.
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OBSTETRICIA - IIMANIFESTACIONES CLÍNICAS DE IMPORTANCIA

EMBARAZO Mejoría notoria en el componente inflamatorio de la AR durante el embarazo. Es frecuente la exacerbación post parto. Disparidad de los antígenos de clase II de HLA entre madre y feto. Alivio de la AR y las cifras séricas de glicoproteína alfa2 No hay afectos adversos obvios de la AR sobre el resultado del embarazo, incluyendo trabajo de parto pre término.Efecto protector del inicio de la AR
Por Lo tanto

No existen evidencias de que las mujeres con Artritis Reumatoidea tengan incremento en el riesgo de presentar abortos espontáneos, preeclampsia o parto pretérmino. No parece ejercer efectos significativos sobre la capacidad para tener un embarazo, un parto y un recién nacido normal.
Enfermedad del colágeno Artritis reumatoide Esclerodermia En elembarazo Mejora (pero). Empeora, pero resultado fetal. En el Parto Vaginal (no hay cx) Vaginal si no hay engrosamiento de TB Cesárea si: Afectación severa si hay distocias por la esclerosis Mortal si: Infrecuente Insuf Renal e HTA maligna (interrupción 4

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