enfermedades del sistema nervioso

CONTRIBUCIÓN ORIGINAL

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Rev Mex Neuroci 2011; 12(4): 187-194
Gijón-Mitre V, et al. Linfoma primario del SNC y VIH

Linfoma primario del sistema nervioso central asociado a
síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Experiencia de 10
años en un hospital de referencia
Gijón-Mitre Vicente,* Reyes-Melo Isael,* Chiquete Erwin,* Crabtree-Ramírez Brenda,**
González-Duarte Alejandra,*García-Ramos Guillermo*
* Departamento de Neurología y Psiquiatría INCMNSZ, ** Departamento de Microbiología Clínica INCMNSZ.
Revista Mexicana de Neurociencia

INTRODUCCIÓN
El linfoma primario del sistema nervioso central
(LPSNC) es un subtipo raro de linfoma no Hodgkin (LNH)
extranodal confinado al SNC (cerebro, médula espinal,
ojos o meninges) sin evidencia de linfoma en otra
localización enel momento del diagnóstico.1 Constituye 1-6% de los tumores malignos del SNC. Se asocia
al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en
1-6% y es la neoplasia más frecuente del SNC en estos pacientes. Aparece en pacientes con estadios
avanzados, casi siempre con cuentas de CD4 < 50
células/mm3.2-6 Las manifestaciones neurológicas pue-

RESUMEN
Introducción: El linfoma primario desistema nervioso
central (LPSNC) se considera infrecuente, aún en los
casos de infección por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH). Sin embargo, se conoce poco sobre la
frecuencia de esta asociación en México. Objetivo:
Determinar la prevalencia y manifestaciones
neurológicas de pacientes con linfoma primario del
sistema nervioso central y el complejo VIH/SIDA, en un
periodo de diez años enun hospital de referencia de
la Ciudad de México. Métodos: En este estudio retrospectivo, se revisaron expedientes de los casos de
LPSNC e infección por VIH del archivo clínico del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, de enero de 2001 a enero de 2011. Resultados: En este periodo de diez años, la prevalencia
de LPSNC en pacientes con infección por VIH fue de0.2% (cinco casos, rango de edad: 30-39 años): tres
hombres (60%) y dos (40%) mujeres. Tres casos contaron con reporte histopatológico (linfoma no Hodgkin
difuso de células B grandes), en el resto, el diagnóstico
se basó en la presentación clínica, imagen sugerente
y serología negativa para toxoplasmosis. Los signos y
síntomas principales fueron cefalea (100%), crisis
convulsivas (80%),papiledema (60%), neuropatía craneal múltiple (60%) y hemiparesia (60%). Durante los

Julio-Agosto, 2011; 12(4): 187-194

den ser inespecíficas, como cefalea, alteración de la
conciencia y de las funciones cognoscitivas o déficit
neurológicos focales, incluyendo hemiparesia, afasia,
convulsiones y/o neuropatía craneal.7-9
A partir de la introducción del tratamiento
antirretroviral altamenteefectivo (TARAE) en 1996,
se ha modificado la historia natural del LNH asociado
a SIDA, reportándose una disminución en la incidencia del LPSNC.10-14 En este artículo se informa sobre la
prevalencia de esta condición y se describen las
manifestaciones neurológicas de pacientes con LPSNC
y SIDA, en un periodo de diez años, en un hospital de
referencia de la Ciudad de México.

Primary centralnervous system lymphoma associated
with acquired immunodeficiency syndrome: A 10-year
experience in a referral hospital
ABSTRACT
Introduction: Primary central nervous system lymphoma
(PCNSL) is considered infrequent, even in cases of
human immunodefficiency virus (HIV) infection.
However, little is known about the frequency of this
association in Mexico. Objective: To determine theprevalence and neurological manifestations of
patients with PCNSL and the HIV/AIDS complex, in a
10-year period in a reference hospital of the Mexico
City. Methods: In this retrospective study, clinical
records of PCNSL cases in patients with HIV infection
were reviewed from the clinical database of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, from January 2001 to...