ENFERMEDADES EXANTEMATICAS


Objetivo General
Desarrollar el concepto, las características patológicas clínicas, y la clasificación de las enfermedades exantemáticas.
Objetivos Específicos
Establecer diferencias claves entre las diversas patologías que conforman este grupo de afecciones.
Presentar los metodos de diagnóstico, tratamiento y las complicaciones de las enfermedades exantemáticas.
Valorar la importanciadel conocimiento y dominio de estas morbilidades en Patología Infecciosa.
Terminología Básica
1. Exantema o rash: significa brote, de aparición más o menos súbita que se presenta como manifestación cutánea.
2. Enantema: un rash interno que aparece en mucosas.
3. Los exantemas se caracterizan por una erupción generalizada.
Están formados por distintos elementos: máculas, pápulas, vesículas,pústulas, petequias, habones.
3-Tipos de lesiones primarias
Mácula : mancha
Confluencia: Unión de las máculas
Pápula : elevación de la piel
Vesícula : Pápula que contiene líquido transparente
Pústula : Vesícula con contenido purulento
Habón: Pequeña hinchazón en forma de haba que aparece como reacción a la picadura de un insecto o una alergia.
Nódulos: Son protuberancias elevadas ysólidas en la piel o debajo de ésta que miden más de 10 milímetros de ancho.

VALORACIÓN DE EXANTEMAS
Buena anamnesis, buscando el agente causal (contactos con enfermos o alérgenos, fármacos, picaduras de insectos, viajes), patología de base (cardiopatías, inmunodeficiencias, esplenectomía), forma de inicio, evolución de las lesiones y manifestaciones concomitantes (fiebre, prurito, etc).Exploración física minuciosa: tipo de lesión que predomina en el exantema, distribución, afectación o no del estado general y signos acompañantes (adenopatías, hepatoesplenomegalia, afectación de mucosas, artritis, meningismo, etc).

Presentaciones más frecuentes:
Morbiliforme: Máculas y pápulas eritematosas.
Escarlatiniforme: Eritema confluente que desaparece con la presión.
Presentaciones másfrecuentes:
Morbiliforme
Sx concurrentes:
Prurito
Fiebre
Eosinofilia
Adenopatías transitorias


CAUSAS DE EXANTEMAS
1- MÁCULO-PAPULOSOS :

I. MORBILIFORME:
A. Fármacos
B. Virus
C. Bacterias
D. Enfermedad de rechazo inverso agudo (EICH)
E. Enfermedad de Kawasaki

CAUSAS DE EXANTEMAS MORBILIFORME

VIRUS
1. Sarampión
2. Rubéola
3. Eritema infeccioso (5ta. Enfermedad,síndrome de los guantes y calcetines (parvovirus B19).
4. Virus de Epstein-Barr (VEB), echovirus, coxsackie, CMV, adenovirus, Exantema súbito (Roséola, 6ta enfermedad).
5. Fase temprana de infección por VIH (además de úlceras y mucosas).
BACTERIAS
1. Fiebre tifoidea
2. Sífilis secundaria temprana
3. Rickettsiosis temprana
4. Meningococemia temprana


II.Escarlatiniforme:
A. Escarlatina
B. Síndrome de Choque Tóxico
C. Enfermedad de Kawasaki

OTRA CLASIFICACIÓN DE EXANTEMAS
2- EXANTEMAS PURPÚRICOS
Infecciones:
Víricas.
Bacterianas: sepsis meningocócica, endocarditis.
Vasculitis: púrpura de Schönlein-Henoch, panarteritis nodosa…
Hemopatías: coagulopatías, trombocitopenias…

3. EXANTEMAS VESÍCULO-AMPOLLOSOS
Infecciones: Herpes simple (VHS),Varicela zóster (VVZ), enfermedad mano-pie-boca, impétigo ampolloso, síndrome de la piel escaldada.
-Eritema multiforme.
Alteraciones metabólicas: porfiria cutánea tarda, diabetes, dermatitis ampollosa secundaria a hemodiálisis.


4. EXANTEMAS HABONOSOS
Reacciones alérgicas.
Eritema multiforme.
5. Exantemas nodulares
Eritema nodoso.

DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA DE ENFERMEDADESEXANTEMÁTICAS
Las Enfermedades Exantemáticas:
1-Sarampión
2-Rubéola
3-Exantema Súbito
4-Eritema Infeccioso
5-Varicela
6-Escarlatina
Otras: 7. Enf. De Kawasaki, Herpes Zóster,Enf. De Mano-pie-boca.

EDADES DE APARICIÓN:
1. Sarampión; prescolar y escolar
2. Rubéola; escolar y adolescente
3. Roséola; 6 meses a 4 años
4. Eritema infeccioso; de 5 a 15 años
5. Varicela; 6 meses a los...