Enfermedades-infecciosas-importadas-por-viajeros-intercontinentales-espanoles-experiencia-de-una-decada-en-una-unidad-de-medicina-tropical--0[1]

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Universidad Autónoma de Madrid

Enfermedades infecciosas importadas por viajeros intercontinentales españoles. Experiencia de una década en una unidad de medicina tropical
José Luis Portero Navío

Tesis de Doctorado
Facultad: Director: Medicina Dr. Rogelio López-Velez

2000

INDICE 1. INTRODUCCION 1.1. Los viajes internacionales 1.1.1. Los viajes en la Historia 1.1.2. El nacimiento delturismo 1.1.3. Perspectivas de futuro 1.2. Las enfermedades asociadas al viajero en la Historia 1.3. Las enfermedades emergentes y reintroducidas 1.3.1. Desarrollo del concepto 1.3.2. Las enfermedades (re)emergentes y los viajes internacionales 1.4. La Medicina del Viajero o Emporatría 1.4.1. Historia 1.4.2. Emporatría como especialidad médica 1.4.3. Las clínicas de atención al viajero 1.4.3.1.Aspectos generales 1.4.3.2. Estados Unidos, Canadá y Australia 1.4.3.3. Europa 1.4.3.4. Unidad de Medicina Tropical del Hospital Ramón y Cajal 2. OBJETIVOS 2.1. Propósito de la tesis 2.2. Justificación de los objetivos 3. MATERIAL Y MÉTODOS 3.1. Definición del estudio 3.2. Características de la Unidad del estudio 3.3. Definición de caso clínico y de viajero internacional 3.4. Criterios de inclusión3.5. Criterios epidemiológicos 3.5.1. Características personales de los viajeros 3.5.2. Características de la prevención y el riesgo del viajero 3.5.3. Cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica 3.5.4. Valoración de las inmunizaciones previas al viaje 3.5.5. Características de los viajes internacionales 3.5.6. Características de la atención médica a los viajeros 3.6. Criterios clínicos 3.7.Criterios diagnósticos de certeza 3.8. Estudio de las pruebas complementarias 3.9. Proceso estadístico de los datos 3.9.1. Métodos estadísticos 3.9.2. Análisis univariante, multivariante y regresión logística 4. RESULTADOS 4.1. Datos epidemiológicos 4.1.1. Características de la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Ramón y Cajal 4.1.2. La atención médica a los viajeros de la Unidad de MedicinaTropical 4.1.3. Características personales de los viajeros 4.1.4. Características de los viajes intercontinentales 4.1.5. Medidas de protección ante la enfermedad asociada al viaje 4.1.5.1. Actitudes de prevención 4.1.5.2. Quimioprofilaxis antipalúdica 4.1.5.3. Inmunización 1 2 2 6 8 9 11 11 14 14 14 16 17 17 17 18 18 19 20 20 22 23 23 23 24 24 24 25 26 26 26 27 28 30 31 32 33 33 35 36 36 36 3940 42 42 44 46

I

4.1.6. Las enfermedades asociadas al viaje en la UMT 4.1.7. Características de las pruebas complementarias diagnósticas 4.2. Datos clínicos 4.2.1. Diarrea asociada al viaje 4.2.2. Paludismo 4.2.3. Dermatopatías 4.2.4. Infecciones respiratorias 4.2.5. Hepatitis virales 4.2.6. Rickettsiosis 4.2.7. Arboviriosis 4.2.8. Schistosomosis 4.2.9. Absceso hepático amebiano 4.2.10.Fiebre en el viajero 4.2.11. Eosinofilia en el viajero 4.2.12. El viajero asintomático 4.3. Análisis univariante y multivariante de los factores predictivos de enfermedad 4.3.1. Diarrea asociada al viaje 4.3.2. Paludismo 4.3.3. Dermatopatías 5. DISCUSION 5.1. La Medicina del Viaje 5.2. Morbilidad de los viajes internacionales 5.3. Mortalidad en los viajes internacionales 5.4. Los viajesintercontinentales 5.4.1. Análisis de los destinos 5.4.2. Duración del viaje 5.5. Perfil del viajero internacional 5.6. La atención médica a los viajeros internacionales 5.7. Las actitudes de prevención y riesgo en los viajes 5.8. La quimioprofilaxis antipalúdica 5.9. Inmunizaciones previas al viaje internacional 5.9.1. Fiebre amarilla 5.9.2. Tétanos y difteria 5.9.3. Hepatitis B 5.9.4. Fierbre tifoidea 5.9.5.Hepatitis A 5.9.6. Enfermedad meningocócica 5.9.7. Encefalitis japonesa 5.9.8. Rabia 5.9.9. Poliomielitis 5.9.10. Sarampión 5.9.11. Cólera 5.10. Impacto global de las medidas de prevención 5.11. Las patologías asociadas al viaje internacional 5.12. La Diarrea del Viajero 5.13. Paludismo 5.14. Las enfermedades cutáneas asociadas al viaje 5.15. Filariosis 5.16. Infecciones respiratorias 5.17....
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